心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

尹婷

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 6 1 8 0 0 0）

0 引言

腦卒中作為臨床上比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型，具有較高的發(fā)生率，是目前人類三大死亡疾病類型之一，具有病死率、致殘率較高的特點(diǎn)，對患者家庭以及社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中大多發(fā)生于中老年群體，但是近年來隨著不良生活方式的影響，腦卒中逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢，國內(nèi)外針對腦卒中青年患者的報(bào)道也逐漸增多。腦卒中患者在臨床上大多表現(xiàn)為一過性或者永久性的腦功能障礙，是一種比較特殊的腦血液循環(huán)障礙性疾病，很多患者都會出現(xiàn)功能障礙以及自理能力喪失的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對患者生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，因此在患者治療過程中同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施對患者康復(fù)效果具有重要意義[1]。本文研究實(shí)驗(yàn)以 2017年12月到2019年2月本院收治的腦卒中患者88例作為研究對象，進(jìn)行其心理狀態(tài)的有效分析，同時(shí)給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，分析評價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

以2017年12月至2019年2月在本院采取治療的88例腦卒中患者為研究對象。通過患者治療的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，兩組患者例數(shù)相等各44例，其中對照組患者男27例，女17例，患者年齡范圍在51-78歲，平均（64.50±3.07）歲；觀察組患者中男25例，女19例，年齡范圍在56-75歲，平均（65.50±2.64）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對研究結(jié)果不會產(chǎn)生較大影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容包括：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，給予優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。在患者護(hù)理過程中指導(dǎo)其做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，保證病房處于整潔干凈狀態(tài)，進(jìn)行床單、被褥、衣服的勤洗勤換，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染等不良現(xiàn)象[2]。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：采用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷表進(jìn)行患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的有效評估，在日常護(hù)理工作中給予患者積極的心理護(hù)理，充分掌握患者心理活動。幫助患者提高在治療過程中的自信心，同時(shí)在護(hù)理過程中加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通交流，耐心聽取患者訴求，促使患者在治療和護(hù)理期間充分發(fā)揮主觀能動性，進(jìn)行注意力的有效轉(zhuǎn)移，從而適應(yīng)客觀的治療和護(hù)理環(huán)境，達(dá)到調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康的目的，指導(dǎo)患者重拾對生活的自信心[3]。②康復(fù)鍛煉：在臨床實(shí)踐過程中針對腦卒中患者大多主張?jiān)缙诳祻?fù)訓(xùn)練，一般在患者生命體征穩(wěn)定后的48小時(shí)以內(nèi)開始早期康復(fù)訓(xùn)練，在開展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)主要以患者功能為主，包括患者日常簡單的自理活動、關(guān)節(jié)活動等，在早期康復(fù)訓(xùn)練開展過程中需要遵循循序漸進(jìn)的原則，鍛煉方式由簡到難，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動時(shí)間以及運(yùn)動量的合理調(diào)整，鼓勵(lì)患者在日常生活中自己穿衣進(jìn)食，指導(dǎo)患者正確翻身變換體位。在訓(xùn)練期間需要合理控制患者運(yùn)動量，運(yùn)動程度主要以患者耐受性為基準(zhǔn)，每天安排3-4次，每次1-2小時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行不定時(shí)訓(xùn)練活動[4-5]。③理論健康教育：在護(hù)理過程中以人文主義認(rèn)知行為系統(tǒng)治療為基礎(chǔ)進(jìn)行有效宣教，向患者以及家屬詳細(xì)簡介腦卒中疾病的致病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療流程、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，提高患者對腦卒中疾病的認(rèn)識情況，向患者詳細(xì)簡介在治療過程中按時(shí)服藥、采取正確治療措施、定期監(jiān)測指標(biāo)以及復(fù)查對患者治療效果的重要意義，從而提高患者的治療依從性[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自己制定的調(diào)查問卷表對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒和生活質(zhì)量評分的對比評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的處理，對計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，兩組之間用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05進(jìn)行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比評價(jià)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評分和對照組相比較P＞0.05；干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05；組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量總評分（分）對照組（44）組別 時(shí)間 生理機(jī)能（分）精神健康（分）社會功能（分）干預(yù)前 56.63±4.63 56.93±3.69 50.44±6.09 56.34±6.39干預(yù)后 65.44±4.52 70.39±4.47 73.36±4.39 75.41±5.37觀察組（44）干預(yù)前 57.14±4.71 56.82±5.17 50.36±6.21 56.42±7.81干預(yù)后 79.49±4.29 80.77±4.66 84.19±5.02 83.66±8.29 T值 -- 14.9552 10.6628 10.7723 5.5404 P值 -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比評價(jià)兩組患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對比沒有明顯差異，P＞0.05；實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后，觀察組焦慮、抑郁情緒和對照組相比較具有顯著差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評比表

表2 焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評比表

組別 時(shí)間 焦慮情緒 抑郁情緒觀察組（44）干預(yù)前 37.52±2.39 36.54±4.28干預(yù)后 19.37±3.41 16.01±3.84對照組（44）干預(yù)前 37.42±4.28 36.77±3.89干預(yù)后 26.44±4.37 21.32±3.68 t -- 8.4605 6.6224 P -- 0.0000 0.0000

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快以及社會競爭力逐漸加劇，導(dǎo)致患者情緒以及心理狀態(tài)都產(chǎn)生了一定的負(fù)性影響。腦卒中患者在病情發(fā)展過程中大多會存在認(rèn)知功能、運(yùn)動功能障礙等并發(fā)癥，常伴隨發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，很多精神科醫(yī)生都會忽視患者心理狀態(tài)，但是應(yīng)用心理障礙量表進(jìn)行評估會發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)處于接受抗抑郁和抗治療的范圍之內(nèi)。因此在患者治療期間，需要進(jìn)行患者負(fù)性情緒的綜合評估，給予針對性的心理干預(yù)措施，提高患者對自身疾病的認(rèn)識情緒，避免自身產(chǎn)生的負(fù)性情緒對治療效果產(chǎn)生不良影響[8]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分以及焦慮抑郁等負(fù)性情緒評分對比沒有明顯差異，P＞0.05。采取護(hù)理干預(yù)措施以后，兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均明顯改善，觀察組患者改善情況和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05，分析原因如下：在腦卒中患者日常護(hù)理過程中應(yīng)用心理護(hù)理措施能夠提高對患者心理狀態(tài)的積極護(hù)理，對患者存在的復(fù)習(xí)焦慮、緊張恐懼等不良情緒起到正面影響作用，加強(qiáng)和患者之間的溝通能夠指導(dǎo)患者充分認(rèn)識到負(fù)性情緒對自身治療效果以及康復(fù)效果的不良影響，有利于保持患者情緒穩(wěn)定，對提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果具有積極[9]。其次，針對腦卒中患者給予優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù)，在一定程度上能夠獲得患者的信賴，在護(hù)理過程中保持良好的服務(wù)態(tài)度。和患者進(jìn)行耐心的交流和溝通，詳細(xì)解答患者以及家屬存在的疑問，能夠有效疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者在治療過程中保持積極的心理狀態(tài)，提高對治療措施的自信心，能夠在最大限度內(nèi)避免焦慮抑郁等負(fù)性情緒對自己治療效果和預(yù)后效果的影響有利于進(jìn)一步提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，針對腦卒中患者在其護(hù)理過程中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，對改善患者心理狀態(tài)具有積極影響，有利于提高患者生活質(zhì)量評分，提高了患者對自身疾病的認(rèn)知情況，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。