團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)白血病化療患者負(fù)面情緒及胃腸反應(yīng)的影響分析

劉芳芳

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 6 1 8 0 0 0）

0 引言

白血病是血液科常見的疾病類型，主要由于病毒感染、放射線、化學(xué)物質(zhì)以及遺傳因素有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)貧血、嚴(yán)重出血傾向、發(fā)熱以及骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾和淋巴結(jié)腫大等癥狀，化療是常用的治療方式，雖具有較好的治療效果，但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、疲倦乏力、食欲不振以及頭發(fā)脫落等不良反應(yīng)，對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響，所以在化療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，有助于緩解疼痛，提高療效[1]。本次研究對(duì)白血病化療患者實(shí)施團(tuán)體認(rèn)知行為治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月的白血病化療患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例；年齡在19～54歲，平均（36.5±6.5）歲。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡在20～55歲，平均（37.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為白血?。唬?）均簽署知情同意書；（3）存活期均在1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（2）存在呼吸系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)疾病者；（3）存在其他血液系統(tǒng)疾病者；（4）近期接受抗結(jié)核藥物以及糖皮質(zhì)激素治療者；（5）合并嚴(yán)重感染者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)治療：

治療期間密切監(jiān)測患者的病情，幫助其消除心理障礙，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥。

1.2.2 觀察組采用團(tuán)體認(rèn)知行為治療：

團(tuán)體認(rèn)知行為治療的時(shí)間為6周，每周治療1次，每次治療時(shí)間在2h，具體如下：

1.2.2.1 建立關(guān)系

第一次治療患者之間需要進(jìn)行自我介紹，并且確立關(guān)系，然后幫助其制定整體治療方案，讓患者簽署知情同意書，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)以及不良情緒對(duì)治療的影響，保證態(tài)度真誠，鼓勵(lì)患者形成相互鼓勵(lì)以及相互理解的團(tuán)體氛圍[2]。

1.2.2.2 面對(duì)現(xiàn)實(shí)

第2、3次治療需要檢測患者的情緒狀況，對(duì)其心理狀況進(jìn)行初步評(píng)估了解，讓患者參與治療，并指導(dǎo)其正確看待生命以及疾病，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療[3]。

1.2.2.3 重建信心

第4、5次治療需要幫助患者重構(gòu)對(duì)生命以及認(rèn)知的信念，密切監(jiān)測患者的不良情緒并進(jìn)行干預(yù)，幫助患者解決問在的問題，還應(yīng)該進(jìn)行思維以及身體的放松訓(xùn)練，引導(dǎo)患者制定未來計(jì)劃，并鼓勵(lì)其在自己的生活中應(yīng)用新的思維以及認(rèn)知理念[4]。

1.2.2.4 治療結(jié)束

第6次治療需要讓患者告別團(tuán)體，促進(jìn)其盡快成長，引導(dǎo)患者回顧自身的情緒變化以及癥狀變化，并且鼓勵(lì)患者互相交流在團(tuán)體內(nèi)治療的感受以及離開團(tuán)體的感受，處理好情緒，并且宣告治療結(jié)束的消息[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療前后焦慮抑郁評(píng)分以及胃腸道反應(yīng)。焦慮抑郁評(píng)分主要采用SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低表示焦慮、抑郁程度越輕[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后焦慮抑郁評(píng)分

觀察組治療前焦慮抑郁評(píng)分與對(duì)照組差異較小，P＞0.05；治療后焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后焦慮抑郁評(píng)分，分）

表1 治療前后焦慮抑郁評(píng)分，分）

images/BZ_79_177_2154_1174_2261.png觀察組 50 63.22±6.12 35.28±3.36 65.28±5.88 32.17±3.14對(duì)照組 50 63.27±6.03 43.58±3.59 65.24±5.76 42.26±2.24 t -- 0.041 11.936 0.034 18.498 P -- 0.967 0.000 0.973 0.000

2.2 胃腸道反應(yīng)

觀察組胃腸道反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 胃腸道反應(yīng)[n（%）]

3 討論

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，克隆白細(xì)胞由于凋亡受阻、增殖失控、分化障礙等因素，會(huì)大量在骨髓以及其他造血組織中增殖累積，并對(duì)其他器官與非造血組織造成浸潤，進(jìn)而抑制正常的造血功能，發(fā)病率較高，治療主要以移植造血干細(xì)胞為主[7]。

團(tuán)體認(rèn)知行為治療具有較強(qiáng)的針對(duì)性以及極為明確的目的，通過治療可使得患者錯(cuò)誤的認(rèn)知以及不良的行為得以糾正，有助于增強(qiáng)其治療的信心，消除擔(dān)憂與顧慮，進(jìn)而有效緩解其不良情緒，減少化療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)[8]。相對(duì)于傳統(tǒng)的心理治療來說，團(tuán)體認(rèn)知行為不但可增強(qiáng)團(tuán)體成員之間的情感交流，還可增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，有助于改善生活方式，患者之間的溝通交流可緩解其對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼感，進(jìn)而有效減輕其出現(xiàn)的焦慮、抑郁狀況[9]。研究中治療后患者的不良情緒明顯改善，胃腸道反應(yīng)較輕，這與李小紅等[10]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，白血病化療患者采用團(tuán)體認(rèn)知行為治療效果較好，可有效改善患者負(fù)面情緒，減輕胃腸道反應(yīng)。