探討負壓吸引技術在難愈性肛腸術后愈合創(chuàng)面的應用分析

張元中，杜建清

（北京市仁和醫(yī)院，北京 1 0 2 6 0 0）

0 引言

肛腸疾病患者在經手術治療后恢復緩慢，創(chuàng)面遲遲難以愈合的情況比較常見，特別是病情復雜的混合痔、肛瘺等情況，患者術后需要長時間的康復治療[1]，給患者及其家屬增加了身心的壓力以及經濟負擔，嚴重影響患者的正常生活，因此，加速患者創(chuàng)面愈合減輕患者的痛苦，是肛腸手術術后護理的重要任務[2]。隨著醫(yī)療技術的進步，負壓吸引技術因其能有效地清理創(chuàng)面分泌物，促進創(chuàng)面肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合以及減少感染的優(yōu)勢，在臨床治療護理上得到廣泛應用[3]。本文通過對90例難愈性肛腸術后愈合創(chuàng)面患者的對比研究，探討負壓吸引技術對難愈性肛腸術后創(chuàng)面的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年9月我院收治使用負壓吸引技術治療的難愈性肛腸術后愈合創(chuàng)面患者45例作為觀察組，其中男26例，女19例；年齡24～75歲，平均（37.26±3.23）歲；選取同期采用常規(guī)治療的難愈性肛腸術后愈合創(chuàng)面患者45例作為對照組，其中男24例，女21例；年齡25～73歲，平均（38.06±3.24）歲。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合難愈性肛腸術后愈合創(chuàng)面的診斷標準，無嚴重的心腦血管疾病，精神狀況良好并無交流障礙，所有患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括止血、抗感染、飲食指導管理、肛門訓練、排便管理、心理疏導[4]。觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用負壓吸引技術治療。對創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒后，將敷料置于創(chuàng)面之上并用半透膜進行封閉，將負壓設置為20～30kap后進行持續(xù)負壓吸引[5]，期間注意患者的創(chuàng)面情況和敷料情況，防止創(chuàng)面感染，每日用慶大霉素生理鹽水滴入沖洗1～2次[6]，持續(xù)治療1周后拆卸。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的創(chuàng)面愈合時間，治療開始后由護士記錄患者創(chuàng)面完全上皮化所需的時間；對比兩組患者的創(chuàng)面愈合情況，分別對患者治療后1周、2周、3周的創(chuàng)面進行拍照，使用軟件測量創(chuàng)面的愈合面積，計算創(chuàng)面愈合率＝（愈合創(chuàng)面面積/原始創(chuàng)面面積）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0進行計算處理，采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合時間對比

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比

images/BZ_57_176_1988_1175_2035.png觀察組 45 15.96±1.38對照組 45 20.87±1.64 t 15.367 P 0.000

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合情況對比

觀察組患者在1周、2周及3周的創(chuàng)面愈合情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況對比s, %）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況對比s, %）

images/BZ_57_177_2552_1175_2605.png觀察組 45 82.64±10.27 95.85±1.42 97.68±1.26對照組 45 67.17±11.62 76.36±10.41 83.62±5.21 t 6.692 9.765 9.658 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

肛腸疾病患者在經歷手術治療后往往出現(xiàn)恢復緩慢的情況，創(chuàng)面長時間難以愈合，長期的康復治療不僅會對患者的身心造成巨大壓力，增加住院治療費用，患者長期臥床還容易導致各種并發(fā)癥[7]，不利于患者的術后恢復。導致創(chuàng)面難愈的因素較多，主要是術后感染問題，感染會導致低氧及血栓等問題，不利于肉芽組織的生長，甚至出現(xiàn)組織壞死的情況[8]。

傳統(tǒng)治療通過長期換藥、封閉創(chuàng)面和預防感染等方式加快創(chuàng)面愈合，但仍然有治療時間長、康復效率低及患者身心壓力大、費用高等缺點[9]。負壓吸引技術通過對患者創(chuàng)面放置敷料并封閉創(chuàng)面，利用敷料對創(chuàng)面的分泌物進行有效清除，保證肉芽組織的良好生長環(huán)境，減少感染的同時加速創(chuàng)面的愈合。值得注意的是根據(jù)敷料的不同配合負壓進行吸引，目前臨床治療對于負壓大小的選擇還有待進一步研究[10]。通過研究可以看出，采用負壓吸引技術的觀察組，其創(chuàng)面愈合時間和愈合率均明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對難愈性肛腸術后愈合創(chuàng)面的患者，采用負壓吸引治療療效顯著，創(chuàng)面恢復快，恢復效果好，值得推廣。