肝硬化患者的凝血酶原時間和血小板的參數(shù)變化及其臨床意義

崔敬惠，狄春光，王琳，段德玉，舒渝，丁奕煒，羅招凡

（中山大學附屬第七醫(yī)院 檢驗科，廣東 深圳 5 1 8 0 0 0）

0 引言

本文通過對某院收治的108例肝硬化患者及50例健康人群凝血酶原時間（PT）和血小板參數(shù)檢測結(jié)果的研究，深入探究肝硬化患者肝功能及凝血功能變化的臨床價值，以便為臨床提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年1月至2019年1月期間收治的108肝硬化例患者作為實驗組研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合肝硬化診斷標準[1]，其中男79例，女29例，年齡31-79歲，平均（45.3±4.1）歲。將實驗組患者隨機均分成出血組（肝硬化合并出血者，50例）、未出血組（肝硬化未合并出血者，58例）。同時選取同期于某院行體檢的健康人群50例作為對照組，其中男35例，女15例，年齡32-76歲，平均年齡（44.6±3.9）歲。實驗組與對照組的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。出血組與未出血組基礎(chǔ)資料相比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)某院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

檢測所有研究對象的PLT參數(shù)與PT水平。給予所有研究對象真空靜脈采取，通過EDTA-K21-2 mL抗凝血行血常規(guī)；通過血凝用食管去2.7 mL靜脈血行血凝，搖勻后將血漿分離。通過全自動血凝儀及配套試劑檢測PT。通過專業(yè)全自動血細胞分析儀及配套試劑進行血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、大血小板壓積檢測（PCT）[2]。標本須在2 h內(nèi)檢測完。

1.3 觀察指標

觀察、對比出血組、未出血組患者及實驗組、對照組PLT參數(shù)及PT水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組PLT參數(shù)、PT對比

兩組PLT參數(shù)及PT、MPV、PDW、PCT水平相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 實驗組、對照組PLT參數(shù)、PT對比

2.2 出血組與未出血組PLT參數(shù)、PT對比

兩組PLT參數(shù)及PT水平相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

肝臟具有調(diào)節(jié)凝血、抗凝血系統(tǒng)平衡的作用，當患者得了肝硬化以后，大量干細胞已被損害，其凝血因子功能隨之降低，部分因子合成降低，PT隨之增加[3-4]。由此可見，肝功受損程度可通過PT變化表現(xiàn)，即肝功隨PT延長而越差，而肝功越差則其出血發(fā)生率就越高，出血程度也隨之更嚴重[5-6]。本文研究顯示，實驗組PT長于對照組，出血組PT長于未出血組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。與相關(guān)文獻[7-10]研究結(jié)果相一致，說明肝硬化嚴重程度及出血情況與PT延長密切相關(guān)。

綜上所述，凝血酶原時間和血小板的參數(shù)變化可有效反應肝硬化患者病情及出血情況，因此在確診肝硬化患者肝功時行凝血酶原時間和血小板參數(shù)檢測利于臨床確診病情，可為臨床治療及評估預后提供一定依據(jù)，具有重要的臨床意義。