情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)施效果觀察

董 璐

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院骨科，湖北 宜昌 443000）

情景模擬培訓(xùn)是指通過營造逼真的模擬環(huán)境，使護(hù)理人員在該種環(huán)境下展開多種專業(yè)實(shí)踐操作，減少臨床實(shí)踐操作對患者造成的傷害，提高護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)模式。臨床實(shí)踐證明，安全管理是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，對患者預(yù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生著深遠(yuǎn)影響[1]。為了探討更加科學(xué)、合理的護(hù)理方法，本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)施效果展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年1月在骨科護(hù)理安全管理中實(shí)施情景模擬培訓(xùn)，選取骨科護(hù)理人員40名參與該項(xiàng)研究，護(hù)士均為女性，工作年限＜3年，年齡21～38歲，平均（27.39±4.65）歲。分別選取實(shí)施情景模擬培訓(xùn)前后1個月患者各65名，實(shí)施前患者男38例，女27例；年齡21～83歲，平均(62.54±3.29)歲。實(shí)施后患者男39例，女26例；年齡20～82歲，平均（62.27±3.73）歲。全部患者均獲知情權(quán)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性良好；②骨科住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神??；②合并心肺及腎臟嚴(yán)重功能障礙；③傳染性疾?。虎軔盒阅[瘤。實(shí)施情景模擬培訓(xùn)前后參與研究患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

訓(xùn)方法：（1）成立專項(xiàng)情景模擬培訓(xùn)小組，在科室內(nèi)采用問卷調(diào)查方式搜集骨科患者各項(xiàng)安全管理的細(xì)節(jié)化資料，包括骨科常見康復(fù)訓(xùn)練問題、安全管理問題、輸液操作情況、住院環(huán)境舒適度、日常護(hù)理規(guī)范化等內(nèi)容。（2）結(jié)合信息搜集結(jié)果，邀請專家參與小組研討會，針對骨病、創(chuàng)傷、骨腫瘤、脊柱疾病和關(guān)節(jié)疾病等顧客相關(guān)護(hù)理安全管理內(nèi)容，匯編成相應(yīng)的情景模擬模板。（3）根據(jù)模板展開護(hù)理人員骨科安全管理專項(xiàng)培訓(xùn)，運(yùn)用護(hù)患角色轉(zhuǎn)換法完成情景模擬操作，由小組護(hù)士長、護(hù)師負(fù)責(zé)，對護(hù)士展開專業(yè)化指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)士實(shí)踐操作技能中存在的不足之處。（4）定期考核，待護(hù)理人員考核合格后，方可展開日常護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)選取骨科護(hù)理人員40名，由專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士對護(hù)理前后的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，滿分100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高，評分項(xiàng)目包括基礎(chǔ)安全護(hù)理、特級安全護(hù)理和病區(qū)安全管理。(2)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程、治療環(huán)境、心理護(hù)理及總體評分五個維度，各20分，滿分100分，劃為3個不同等級，①非常滿意：90≤評分≤100分；②基本滿意：60≤評分＜90分；③不滿意：評分＜60分，護(hù)理滿意度=(①+②)/65×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將參與調(diào)查者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，滿意度評價采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，即形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分對比

實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)，詳見表1。

表1 實(shí)施情景模擬培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量評分對比(±s，分）

表1 實(shí)施情景模擬培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量評分對比(±s，分）

時間 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分實(shí)踐前 40 89.37±4.62實(shí)施后 40 96.23±2.15 t 8.514 P 0.000

2.2 護(hù)理滿意度對比

實(shí)施后患者護(hù)理滿意度9 6.9 2%明顯高于實(shí)施前的86.15%(P＜0.05)，詳見表2。

表2 護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

情景模擬教學(xué)培訓(xùn)要求結(jié)合行業(yè)特色及專業(yè)背景，組織受訓(xùn)者按照實(shí)際工作內(nèi)容，展開直觀、仿真的模擬場景訓(xùn)練，促使被訓(xùn)練著根據(jù)自身崗位專業(yè)需求，進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)踐技能操作訓(xùn)練，以此鞏固專業(yè)技能和基礎(chǔ)知識、提高自身職業(yè)技術(shù)素養(yǎng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨科護(hù)理業(yè)務(wù)量相對較大，各種新技術(shù)、新項(xiàng)目隨著設(shè)備和技術(shù)的更新對護(hù)理人員提出了更高層次的專業(yè)化操作要求，為了最大程度地消除護(hù)理期間存在的各類不安全因素，采用情景模擬方案展開護(hù)理安全管理培訓(xùn)成為了值得借鑒的方式[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，通過實(shí)施情景模擬訓(xùn)練可有效規(guī)范護(hù)士專業(yè)操作技能，強(qiáng)化護(hù)士安全責(zé)任意識，加強(qiáng)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的專項(xiàng)訓(xùn)練，全面提高科室護(hù)理品質(zhì)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)，表明實(shí)施情景模擬培訓(xùn)后，科室護(hù)理人員在基礎(chǔ)安全護(hù)理、特級安全護(hù)理和病區(qū)安全管理方面的護(hù)理質(zhì)量水平得到有效提高。實(shí)施后患者護(hù)理滿意度96.92%明顯高于實(shí)施前的86.15%，說明采用情景模擬方案對護(hù)理人員展開培訓(xùn)可有效提高患者對科室服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程、治療環(huán)境、心理護(hù)理及總體護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，在骨科護(hù)理安全管理中實(shí)施情景模擬培訓(xùn)能夠有效提高護(hù)士護(hù)理水平，提升患者護(hù)理滿意度，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。