慢性腎功能衰竭病人中護理干預的價值評價

岳 婷

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

慢性腎功能衰竭的最常見癥狀就是體內水電解質紊亂、酸堿平衡失調，是因為腎功能減弱甚至不全時，會導致腎臟對鈉負荷過多的適應能力明顯降低，而患者若未控制水的攝入量，則可能發(fā)生水腫、血壓增高、左心功能不全等嚴重情況[1]。血液透析目前被廣泛應用于慢性腎功能衰竭的治療中，其能夠排除患者體內多與的水分，糾正水電解質平衡，清除體內代謝廢物。但這種方案的治療周期較長，并且患者在接受治療期間，患者的痛苦較大，這就直接影響了患者的治療，依從性，甚至會導致患者停止治療，影響患者的康復狀況[2]。本次研究回顧分析于2017年9月至2018年9月間至本院進行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，選擇60例進行實驗并分別實施不同的護理方式，探討護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者心理的影響，現(xiàn)歸納總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2017年9月至2018年9月間至本院進行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，從中挑選出60例患者進行研究，采用雙盲法進行隨機分組，并命名為對照組（30例）和實驗組（30例）。實驗組中患者的性別信息記錄為（男：12例；女：18例），年齡信息區(qū)間介于25-70歲，患者的平均年齡信息記錄為（45.6±4.9）歲，對照組中患者的性別信息記錄為（男：14例；女：16例），年齡信息區(qū)間介于25-71歲，患者的平均年齡信息記錄為（46.4±5.2）歲。本次研究經醫(yī)學倫理委員會批準，患者的個體信息經對比分析未見明顯差異。具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)護理，需要對患者進行透析前常規(guī)宣教，告知患者相關注意事項，對其生命體征進行監(jiān)測等。與此同時，實驗組患者實施綜合護理，主要從以下幾點入手：

在護理前對患者的個人信息進行了解，根據患者的相關病史以及用藥禁忌等狀況，為患者制定合理且完善的護理方案。首先是病房的護理，護理人員應定期進行清潔、消毒，保證病房的空氣質量，將菌落數(shù)控制在正常范圍內，控制人員的進出，同時進出需要更換專用的衣物，避免出現(xiàn)交叉感染。

其次是對患者進行飲食護理，按照患者的身體狀況以及個體口味，為患者制定合理的飲食配方，注意告知患者食用的禁忌，若患者身體恢復情況良好，則可以指導其進行適當?shù)倪\動，明確正確生活習慣和飲食的重要性，提高患者的自覺性，養(yǎng)成良好的生活習慣。

由于慢性腎功能衰竭需要長期治療，而長久的治療可能會對患者的心理造成影響，導致患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，對患者的康復以及治療都會造成極大的影響。在建立良好護患關系的同時，改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據兩組患者護理前后心理狀態(tài)的變化和護理滿意度進行對比。其中SAS、SDS數(shù)值于70以上說明為重度焦慮和抑郁，60-69分為中度，50-59分為輕度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的各項實驗數(shù)據需錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據分析。實驗結果中涉及到的患者護理滿意度應用百分比（%）的形式進行數(shù)據記錄，數(shù)值應用卡方值檢驗，實驗結果中，患者的心理評分以及年齡信息應用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若P＜0.05，則說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 本次研究成果顯示，兩組患者護理前心理狀態(tài)無明顯差異，護理后有明顯的改善，且實驗組患者的改善程度更優(yōu)，數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)對比

2.2 本次研究成果顯示，對比兩組患者的護理滿意度，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種各類腎臟疾病的晚期綜合征，而當發(fā)展至慢性腎功能衰竭時，就可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀等，嚴重影響正常生活。由于患者腎功能喪失或障礙，其會出現(xiàn)酸中毒、高血壓、貧血、鈉水潴留等癥狀，從而引發(fā)心律失常、心力衰竭，所以慢性腎功能衰竭患者的心血管疾病死亡率占所有慢性腎功能衰竭患者的50%左右[3]。

該病的治療周期十分漫長，并且在對患者進行時，往往需要采用血液透析方案進行治療，這種治療方案可能會對患者造成較大的治療痛苦，多數(shù)患者都難以接受[4]。這種狀況就導致患者在治療過程中很容易失去信心，所以才需要進行相應的護理，來提高患者的治療信心[5]。綜合護理和傳統(tǒng)護理不同之處在于，其是在基礎護理的同時，進行適當?shù)男睦碜o理，給予患者飲食和運動指導，對患者的心理狀態(tài)有所改善，同時正確的飲食能夠增強其抵抗力，運動有助于患者強身健體，而運動中會分泌多巴胺，能夠讓患者產生愉悅感，都能夠對患者的治療有所幫助[6]。

綜上所述，對于需要進行血液透析的慢性腎功能衰竭患者，實施綜合護理干預能夠對其心理狀態(tài)有所改善，提高患者的治療依從性和護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。