分析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用方法及價(jià)值

趙晶晶

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

臨床護(hù)理路徑是指對患者定制的以患者為中心的貫穿于患者入院至出院的整體護(hù)理工作計(jì)劃，適用于醫(yī)療結(jié)果、住院天數(shù)均較為明確的手術(shù)與疾病[1]。我院將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于子宮肌瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理中，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月-2018年10月我院收治的子宮肌瘤患者84例，經(jīng)單盲法分為觀察組與對照組患者各42例：觀察組患者中年齡24-53歲、平均（40.9±2.6）歲，病程1-9年、平均（5.7±1.4）年；對照組患者中年齡25-56歲、平均（41.2±2.9）歲，病程1-10年、平均（5.6±1.6）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05。

本次研究開始前對所有患者與患者家屬說明本目的，患者與患者家屬均對此知情且同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，入院前由責(zé)任護(hù)士給予宣教，住院期間隨機(jī)宣傳手術(shù)知識、檢查注意事項(xiàng)、子宮肌瘤相關(guān)知識以及術(shù)后康復(fù)知識等。

給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士成立臨床護(hù)理路徑小組，共同完成臨床護(hù)理路徑表的制定，以制訂好的臨床護(hù)理路徑表向患者說明相關(guān)內(nèi)容以及最終護(hù)理目標(biāo)，獲得患者的理解與支持。

患者入院時(shí)，護(hù)理人員介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、作息時(shí)間、注意事項(xiàng)等，同時(shí)介紹關(guān)于子宮肌瘤的知識。檢查前，護(hù)理人員告知患者檢查的目的、項(xiàng)目以及注意事項(xiàng)，將心理護(hù)理做好，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃完成各項(xiàng)檢查，確?；颊叩那榫w穩(wěn)定，睡眠充足，將術(shù)前準(zhǔn)備做好，以便于迎接手術(shù)[2]。

術(shù)前1d，責(zé)任護(hù)士介紹手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)體位、手術(shù)過程、麻醉方式、配合方式、禁食時(shí)間、訓(xùn)練深呼吸，為患者介紹皮膚準(zhǔn)備、禁食的意義。

手術(shù)當(dāng)日，對患者的輸液、生命體征、意識、術(shù)后引流、腹部傷口等予以密切關(guān)注，患者清醒后，介紹需要保持的體位、飲食要求以及時(shí)間，指導(dǎo)患者術(shù)后6h內(nèi)禁食水，保持平臥，指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，介紹翻身技巧，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

術(shù)后1d，當(dāng)患者清醒后，發(fā)現(xiàn)患者無出血、生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動。未排氣之前，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，不食用產(chǎn)氣食物如牛奶、糖等；排氣之后向半流質(zhì)食物過渡，保證睡眠時(shí)間充足。術(shù)后2-6d，將健康指導(dǎo)做好，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行活動與休息，避免久蹲，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。

術(shù)后7d，待拆線完畢后，飲食轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐?，加大易消化、高熱量食物的攝入量，調(diào)查護(hù)理滿意度，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括復(fù)診時(shí)間、自我保健、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。

執(zhí)行過程中注重了解患者、家屬的意見，對已經(jīng)執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行藍(lán)色的勾畫，對未執(zhí)行的用紅色標(biāo)叉，對標(biāo)紅的項(xiàng)目及時(shí)分析原因并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理后兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，包括排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間，通過自制調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，分為不滿意、比較滿意以及非常滿意，護(hù)理滿意度=（總數(shù)-不滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組患者圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P均＜0.01，見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

組別 n 排氣時(shí)間（h） 首次下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 42 37.9±3.6 16.4±1.9 7.4±1.1對照組 42 51.4±4.0 22.1±1.7 9.3±1.5 t - 16.258 14.491 7.665 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 治療效果

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.01，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是指由護(hù)理人員、醫(yī)療人員等專業(yè)人員對疾病診斷進(jìn)行明確之后，針對手術(shù)后疾病制定的具有一定合理性與科學(xué)性的計(jì)劃，其按照時(shí)間順序，制定相應(yīng)的護(hù)理事項(xiàng)，并按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)行[4]。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)在正確的時(shí)間做需要做的事，因此能保證患者接受最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，避免造成資源浪費(fèi)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于子宮肌瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理后，患者的排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均更短，患者的護(hù)理滿意度更高，提示臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理能促使患者進(jìn)行早期排氣，縮短患者術(shù)后首次下床需要時(shí)間并縮短患者的住院時(shí)間，患者滿意度更高。

綜上所述，對子宮肌瘤患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的過程中，給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)能促進(jìn)患者早期恢復(fù)，縮短排氣時(shí)間與住院時(shí)間，患者感到更滿意，值得推廣。