早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥胰腺炎的恢復(fù)效果研究

席 丹

（南通大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

胰腺炎主要由蛋白酶自身消化作用導致出現(xiàn)的，臨床表現(xiàn)為劇烈上腹痛，特別是左上腹部疼痛，還有些患者會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、腹脹癥狀，引發(fā)該病的主要原因有手術(shù)損傷、不良飲食習慣等，嚴重時出現(xiàn)消瘦、厭油等消化不良病癥，不利于患者身體健康，降低了生活質(zhì)量[1]。如果患者胰腺管道出現(xiàn)問題，會影響胰腺液的正常流出，進而導致胰腺炎。胰腺炎患者必須給予及時的治療，若是病程延長，會導致重癥胰腺炎的出現(xiàn)，患者生命安全得不到保障，預(yù)后差。重癥胰腺炎常伴有嚴重臟器障礙，還會存在低鈣血癥、低血鉀等并發(fā)癥[2]。為了提高重癥胰腺炎患者治療效果，本文選取我院重癥胰腺炎患者76例（2017年2月至2018年4月），研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥胰腺炎的恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥胰腺炎患者76例（2017年2月至2018年4月），隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例），觀察組男、女為21例、17例，年齡26至75（51.38±3.58）歲。對照組男、女為23例、15例，年齡25至73（50.44±3.71）歲。一般資料對比，P＞0.05。納入標準：患者簽定知曉同意書或是醫(yī)院倫理學會同意書。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并全身感染者。

1.2 方法

對照組給予腸外營養(yǎng)治療，主要為碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等，根據(jù)患者具體情況對比例調(diào)整，滿足患者營養(yǎng)需求。

觀察組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，能全力（紐迪希亞制藥有限公司 H20030012），主要成分為水、麥芽糖、礦物質(zhì)、糊精、維生素、酪蛋白、植物脂肪、多種微量元素等，給予500ml能全力，連續(xù)輸注12至14h，營養(yǎng)液溫度控制在38℃至42℃。

1.3 觀察指標

恢復(fù)進食時間、臨床癥狀消失時間、住院時間、血淀粉酶恢復(fù)時間；轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、n%表示，分別用t、x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)情況對比

觀察組恢復(fù)進食時間，臨床癥狀消失時間，血淀粉酶恢復(fù)時間，住院時間均低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 營養(yǎng)代謝指標對比

干預(yù)前，兩組營養(yǎng)代謝指標對比，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組轉(zhuǎn)鐵蛋白，白蛋白均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

臨床上，胰腺炎分為三種類型，分別為輕型、壞死型、重癥，胰腺炎如果能得到及時的治療，就會加大痊愈概率，如果治療不及時，就會導致嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者生命安全造成影響[3]。重癥胰腺炎患者機體處于內(nèi)環(huán)境極為紊亂狀態(tài)，會加大糖原異生、蛋白質(zhì)分解等，進而出現(xiàn)免疫功能低下及營養(yǎng)不良[4]，需給予早期營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況。本文結(jié)果中，觀察組恢復(fù)進食時間（3.48±0.48）d，臨床癥狀消失時間（6.17±1.50）d，血淀粉酶恢復(fù)時間（8.34±2.71）d，住院時間（17.15±2.46）d，與對照組相比，P＜0.05，干預(yù)前，兩組營養(yǎng)代謝指標對比，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組轉(zhuǎn)鐵蛋白（4.13±0.68）g/L，白蛋白（52.67±3.68）g/L，與對照組相比，P＜0.05。重癥胰腺炎表現(xiàn)為胰腺水腫、出血或壞死，對患者影響較大，必須給予及時有效的治療。腸外營養(yǎng)是傳統(tǒng)營養(yǎng)支持方式，但是效果不佳，并且會導致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，還會損傷患者胃黏膜屏障。近年來，營養(yǎng)支持方法在不斷改進，腸內(nèi)營養(yǎng)輸注就是一種較為常用的方法，有利于腸胃蠕動，促進患者腸胃功能盡快恢復(fù)，使腸胃更好的吸收營養(yǎng)物質(zhì)[6]。腸內(nèi)營養(yǎng)能維持與保證患者腸道黏膜屏障功能，在最大程度上減少細菌感染及內(nèi)毒素遷移的發(fā)生，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者病亡。腸內(nèi)營養(yǎng)還有利于患者腸道對營養(yǎng)的吸收，對患者免疫狀態(tài)具有改善作用，提高患者治療效果。腸內(nèi)營養(yǎng)在補充營養(yǎng)過程中，不會出現(xiàn)腸道消化液減少或殺菌能力減弱的情況，最終防止出現(xiàn)腸源性感染，有利于患者順利恢復(fù)。在重癥胰腺炎患者治療中，腸內(nèi)營養(yǎng)治療取得了較好的治療效果，在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，人們對重癥胰腺炎認識越來越多，在腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程中還需注意一些細節(jié)上的問題，要注意循序漸進，在患者耐受程度提高的情況下才可以將在注入速度加快及注入量提高，有利于患者腸胃功能的恢復(fù)。在輸注時，升高營養(yǎng)液溫度，防止溫度過低刺激患者腸胃，并且引導患者減輕心理負擔，促進內(nèi)分泌及免疫功能的恢復(fù)。在治療過程中，需給予患者相應(yīng)的護理措施，提高身心舒適程度，減輕心理壓力，使其積極配合治療，不僅能緩解患者痛苦，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，獲得較好的治療效果。

表1 恢復(fù)情況對比（d）

表2 營養(yǎng)代謝指標對比（g/L）

所以，給予重癥胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，能保證患者獲取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，促進患者身體恢復(fù)，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。