循證護(hù)理對(duì)HIV合并惡性淋巴瘤化療患者生活質(zhì)量和心理情緒的影響

韋小英

（廣西南寧市第四人民醫(yī)院(廣西艾滋病臨床治療中心)，廣西 南寧 530023）

參考臨床中對(duì)HIV合并惡性淋巴瘤化療患者護(hù)理提出的相關(guān)研究?jī)?nèi)容，提示循證護(hù)理干預(yù)模式，不但可以提高患者的化療治療效果，還能夠改善患者的生活質(zhì)量以及心理情緒[1]。在此，我院于2016年01月～2018年07月，對(duì)54例HIV合并惡性淋巴瘤化療患者，積極研究循證護(hù)理的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年01月～2018年07月選取54例HIV合并惡性淋巴瘤化療患者，隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組有27例，男性患者23例，女性患者4例，年齡20～78周歲，平均年（42.39±6.61）；研究組有27例，男性患者25例，女性患者2例，年齡21～80周歲，平均年齡（43.52±6.98），兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理。

研究組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)。（1）成立循證護(hù)理專業(yè)小組，結(jié)合循證理論，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料以及研究成果進(jìn)行查詢翻閱，并對(duì)實(shí)踐依據(jù)以及實(shí)用理論進(jìn)行歸納總結(jié)，制定出科學(xué)性的臨床護(hù)理干預(yù)方案。（2）在入院后，對(duì)患者介紹住院環(huán)境，幫助患者熟悉環(huán)境，有效安撫患者情緒。同時(shí)緩解患者的陌生感，降低患者的焦慮感。（3）病情進(jìn)一步惡化時(shí)，需要密切關(guān)注患者病情變化、心理情緒變化以及日常生活變化，對(duì)患者講解疾病相關(guān)健康知識(shí)以及治療方案相關(guān)內(nèi)容，滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，同時(shí)也進(jìn)一步提高患者的健康認(rèn)知[2]。（4）護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者日常多飲用清水，選擇清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免攝入高油脂、高糖等油炸、辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，每3日開展一次血常規(guī)檢查[3]。（5）出院護(hù)理，患者出院時(shí)，需要主動(dòng)對(duì)患者發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)患者出院后的用藥方式、飲食習(xí)慣以及化療周期、常見不良反應(yīng)等，并且登記患者的聯(lián)系方式，定期開展隨訪活動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及護(hù)理干預(yù)前后的心理情緒評(píng)分。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度（滿分：100分）。評(píng)價(jià)指標(biāo)劃：非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）以及不滿意（59分以下）。選擇SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量。參考SDS抑郁情緒評(píng)分量表以及SAS焦慮情緒評(píng)分量表，評(píng)價(jià)其心理情緒變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)。計(jì)數(shù)資料%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組護(hù)理滿意度為（96.30%），與參照組護(hù)理滿意度（66.67%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分，要均高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 健康狀況 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康研究組 27 83.01±9.64 82.56±7.31 83.14±9.42 80.44±5.42 80.23±6.17 81.13±5.28 86.33±5.23 83.51±4.98參照組 27 72.36±8.98 75.41±6.98 73.17±6.45 69.52±9.51 65.49±8.58 68.49±5.72 72.57±6.21 73.33±5.73 t 4.2004 3.6758 4.5377 5.1837 7.2473 8.4373 8.8064 6.9677 P 0.0001 0.0006 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，研究組與參照組SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分與參照組比較有差異（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

鑒于HIV合并惡性淋巴瘤的特殊性，配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，不但對(duì)患者化療治療效果提升有著一定的積極作用，還能夠緩解患者的心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量[5]。對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施化療治療的HIV合并惡性淋巴瘤患者，其采用循證護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量得到了顯著提升，要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的HIV合并惡性淋巴瘤化療患者（P＜0.05）；同時(shí)循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，進(jìn)一步改善了HIV合并惡性淋巴瘤化療患者的心理情緒，降低了患者的SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分，要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)（P＜0.05）；另外，HIV合并惡性淋巴瘤化療患者對(duì)循證護(hù)理的滿意度較高（96.30%），明顯高于對(duì)常規(guī)護(hù)理工作的滿意度（66.67%）（P＜0.05）。循證護(hù)理是指將科研結(jié)果與臨床實(shí)踐相結(jié)合，制定出有計(jì)劃的護(hù)理方案，滿足患者的護(hù)理需求[6]。在HIV合并惡性淋巴瘤化療患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果十分顯著，通過(guò)組建專業(yè)的循證護(hù)理干預(yù)小組，提升了科研結(jié)果歸納總結(jié)的效率，使得護(hù)理方案的制定更加規(guī)范化以及高效化，大大提升了護(hù)理方案實(shí)施的可行性。在患者入院后，給患者介紹住院環(huán)境，有利于消除患者的茫然感，對(duì)穩(wěn)定患者情緒、安撫患者有著積極的意義。同時(shí)構(gòu)建患者個(gè)人檔案，有助于制定符合患者個(gè)體差異性的護(hù)理干預(yù)方案，真正做到臨床經(jīng)驗(yàn)與患者愿望相結(jié)合，對(duì)提升患者信任感也有著顯著的作用[7。在患者病情進(jìn)一步加重的過(guò)程中，重視患者并發(fā)癥護(hù)理以及情緒干預(yù)，加重健康宣講力度，能夠進(jìn)一步提升患者的舒適度，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者重新樹立治療自信心][8]。

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理情緒評(píng)分比較（± s）

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理情緒評(píng)分比較（± s）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 27 58.69±8.27 40.03±4.08 57.52±7.58 41.12±6.24參照組 27 58.74±8.89 55.87±5.47 57.96±7.66 53.22±6.12 t 0.0214 12.0613 0.2121 7.1935 P 0.9830 0.0000 0.8328 0.0000

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)HIV合并惡性淋巴瘤化療患者，有顯著的護(hù)理效果，值得推廣。