全面護(hù)理干預(yù)在治療妊娠劇吐過程的應(yīng)用價(jià)值分析

王 瓊

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430030）

早孕反應(yīng)指孕婦于妊娠早期出現(xiàn)頭暈倦怠、挑食厭食及惡心嘔吐等臨床癥狀，早孕反應(yīng)普遍對(duì)日常生活及工作影響不大，無需進(jìn)行專項(xiàng)治療，多數(shù)患者于妊娠12周后自然消失[1]。部分孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重早孕反應(yīng)，以頻繁惡心嘔吐及無法進(jìn)食為典型臨床癥狀，直接影響其機(jī)體健康，甚至威脅生命安全。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有0.3%至1.0%孕婦出現(xiàn)妊娠劇吐，且臨床表現(xiàn)存在著顯著差異性，個(gè)別患者存在由于嘔吐劇烈引發(fā)其他并發(fā)癥的可能，例如：由于嘔吐劇烈出現(xiàn)體溫升高、心率超過120次／分、持續(xù)性黃疸、肝腎功能嚴(yán)重受損、顱內(nèi)及眼底出血而不得不終止妊娠，甚至因?yàn)閯×覈I吐引起酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肝腎衰竭而死亡。鑒于此，本文重點(diǎn)探究全面護(hù)理干預(yù)在治療妊娠劇吐過程的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇于2015年1月至2017年1月進(jìn)入我科治療的90例妊娠劇吐患者為研究對(duì)象，利用雙盲法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組45例。其中，對(duì)照組45例患者均為女性，最大年齡為32歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（25.4±1.3）歲；觀察組45例患者均為女性，最大年齡為33歲、最小年齡為22歲、中位數(shù)年齡為（25.3±1.2）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性，說明具備研究對(duì)比的納入價(jià)值，并且2組患者及家屬均了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并且同意實(shí)驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方法

2組患者均予以酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、補(bǔ)液及止吐等方面治療，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)，即：（1）即便妊娠反應(yīng)屬于懷孕早期正常生理現(xiàn)象，但是妊娠劇吐，尤其是第1次妊娠或每次妊娠出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作劇吐的患者往往過于擔(dān)心胎兒營養(yǎng)不良狀況而出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒，因此而刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)加重嘔吐癥狀，輕者產(chǎn)生心理影響，重者影響母嬰健康，護(hù)理人員通過開展意向治療及放松訓(xùn)練等方法分散患者注意力，消除患者心理負(fù)擔(dān)，積極向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及治療技術(shù)，耐心傾聽其內(nèi)心疑慮，全面評(píng)估患者心理需求，了解其心理狀態(tài)，采取個(gè)性化干預(yù)措施解決其心理問題；（2）針對(duì)嘔吐癥狀劇烈頻繁的患者，護(hù)理人員叮囑患者及其家屬短時(shí)間內(nèi)不得進(jìn)食，保持周圍環(huán)境干凈整潔無異味，每次嘔吐后及時(shí)清除患者口腔內(nèi)殘留的嘔吐物并使用淡生理鹽水協(xié)助患者漱口，清除口腔異味，確?？谇皇冀K處于清潔舒適的狀態(tài)，并向患者及其家屬介紹營養(yǎng)支持的作用，例如：改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)及應(yīng)激狀態(tài)等，待嘔吐癥狀有所緩解后，可適當(dāng)進(jìn)食口味清淡易消化的食物，以富含碳水化合物及蛋白質(zhì)的食物為最佳選擇，做到少食多餐，順利度過嘔吐期；（3）針對(duì)并發(fā)癥及合并癥嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑實(shí)行危重患者監(jiān)護(hù)流程且隨時(shí)啟動(dòng)急救流程；針對(duì)并發(fā)癥及合并癥相對(duì)輕微的患者，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑實(shí)行妊娠劇吐“一對(duì)一”護(hù)理流程，納入治療配合、?？企w征、疾病誘因及自理能力等指標(biāo)全面評(píng)估患者基本情況，便于采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并且由于妊娠劇吐患者普遍存在水電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重脫水等情況，必須及時(shí)予以靜脈支持治療，補(bǔ)充因劇吐丟失的電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，提前留置外周淺靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者是否出現(xiàn)妊娠劇吐癥狀減輕情況，并且向2組患者及其家屬發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)計(jì)算其護(hù)理滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSI8.0處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x+s），二者對(duì)比研究以他 值為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對(duì)比研究以x2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。其中，一旦P值不低于0.05意味著2組獲取數(shù)據(jù)差異較大且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組妊娠劇吐癥狀明顯減輕情況、由于劇吐引起的妊娠終止率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者劇吐癥狀明顯減輕情況、妊娠終止率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度對(duì)比（x+s）

3 討 論

妊娠劇吐發(fā)生的原因較為復(fù)雜，涉及負(fù)性情緒、植物神經(jīng)功能亢進(jìn)及孕期血HCG水平急劇增高等，造成孕婦出現(xiàn)不同程度電解質(zhì)紊亂及脫水情況，嚴(yán)重者威脅母嬰身體健康安全[3]。同時(shí)，妊娠早期作為胚胎器官分化的關(guān)鍵時(shí)期，單一性藥物治療自身局限較大，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員重視護(hù)理工作，營造良好的治療環(huán)境。相較于常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理以用藥、環(huán)境、飲食及心理為切入點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，確?；颊唔樌冗^早孕嘔吐期。由于心理因素及精神因素與妊娠劇吐存在著密切聯(lián)系，情緒過度緊張或情緒不夠穩(wěn)定均存在加重孕吐癥狀的可能性，客觀上要求護(hù)理人員予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)措施。

此次研究表明，觀察組采取全面護(hù)理干預(yù)措施，劇吐癥狀明顯減輕者多于僅采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；在妊娠終止率上觀察組也明顯低于對(duì)照組；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；此外，在護(hù)理總滿意度上，觀察組高達(dá)95.56%，明顯高于對(duì)照組的73.33%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示全面護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施的可行性及優(yōu)越性。

綜上所述：妊娠劇吐患者實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能明顯減輕患者嘔吐的癥狀，降低妊娠終止率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，因此，全面護(hù)理干預(yù)值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。