細節(jié)護理在急診休克患者護理中的應用研究

王 玲，巢秋萍*，劉雙鳳，陳 晨

（江蘇省常州市解放軍第904醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急診休克患者在臨床急診科十分常見，此類患者病情危重，發(fā)展速度極快，具有較高的病死率和致殘率。由于醫(yī)護人員在搶救患者時關注點多在保障患者生命安全方面，搶救細節(jié)方面的處理工作不到位，會降低整體護理質量，對患者預后產生不利影響[1]。近年來隨著廣大患者及其家屬不斷提高的護理要求，細節(jié)護理在提高患者滿意度及護理質量方面的優(yōu)勢逐漸凸顯出來。將其應用于急診休克患者中，可取得理想的護理效果。本文選取我院收治的88例急診休克患者作為觀察樣本，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2018年6月期間收治的88例急診休克患者作為觀察樣本，通過抽簽法分為對照組和研究組，各44例患者。對照組25例男，19例女，患者年齡22-76歲，平均年齡（43.8±6.3）歲；其中心源性休克16例，外傷性休克13例，感染性休克15例；輕度休克21例，中度休克18例，重度休克5例；研究組26例男，18例女，患者年齡23-77歲，平均年齡（45.2±6.4）歲；其中心源性休克17例，外傷性休克14例，感染性休克13例；輕度休克22例，中度休克16例，重度休克6例。組間予以比較，在基線資料方面并無無明顯差異（P＞0.05），可給予對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：對于出血者需立即采取爆炸措施，對于呼吸、心跳停止者，即刻予以機械通氣或心肺復蘇；嚴密監(jiān)測需呀、心率、呼吸等生命體征變化；維持呼吸道暢通。研究組實施細節(jié)護理：①對接診護理進行優(yōu)化：急診科護理人員需要具有高超的專業(yè)理論知識和熟練的操作技能，促使個人形象、綜合素質不斷提升，及時和患者家屬進行交流，以促使其更好的配合進行治療和護理；②綠色通道的正確運用：急診科在接到患者后應將其第一時間送到搶救室，對于存在傳染病的患者，必須即刻進行隔離，加強防護；如果患者病情輕微，可事先予以相關檢查，再以檢查結果為依據(jù)對治療、護理方案進行制定；③對急診和環(huán)境進行優(yōu)化：進行急救工作時需將藥品、儀器、設備等事先準備好，定期檢查有誤藥品缺失，并進行及時補充、維護等。病房要定時進行換氣通風，確保新鮮空氣流通，及時清理地面水跡，以免發(fā)生患者滑倒事件；④心理干預：急診休克需要長時間進行治療，此時患者難免會出現(xiàn)恐懼不安、悲觀失望等負性情緒。護理人員需要及時予以疏導和撫慰，觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化，給予其支持和鼓勵，提高其治療依從性和配合能力；⑤對?？谱o理進行優(yōu)化：待患者順利度過危險期后，護理人員需將其送入普通科室，轉科前需監(jiān)測患者的生命體征，做好交接，給予其心理關懷和撫慰，以使其樹立和病魔斗爭的信心。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的搶救時間，統(tǒng)計搶救成功率，隨訪觀察并發(fā)癥發(fā)生情況和預后情況。

1.4 統(tǒng)計學評析

全部數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行處理，觀察指標中的計量、計數(shù)資料各以（±s）、（%）行表示，并在對比時行t檢驗、x2檢驗，P＜0.05表明組間有統(tǒng)計學差異出現(xiàn)。

2 結 果

兩組之間進行比較，研究組搶救時間短于對照組，其搶救成功率、預后良好率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見下表所示。

表1 對比兩組護理效果的差異

3 討 論

急診科是最為復雜、最不穩(wěn)定的臨床科室，其接待的大量患者多為危重癥人員，且患者均伴隨著嚴重的負面情緒，這會直接影響到救治效果和護理水平，甚至會增加病死率[2]。休克患者在急診科中并不少見，其具有預后差、病死率高等顯著性特征，傳統(tǒng)護理模式對急診休克患者而言并不適用，取得的護理效果也并不理想。而細節(jié)護理是一種以患者為中心的新型護理模式，通過對各個細小環(huán)節(jié)進行不斷重復的護理指導，使患者保持生理、心理健康[3]。相比于常規(guī)護理，其優(yōu)勢表現(xiàn)在安全性、可靠性、針對性等方面，具有非常高的護理效果和滿意度。對急診休克患者實施細節(jié)護理，可對搶救過程中的所有環(huán)節(jié)的重點、細節(jié)更加明確，進而有效促進患者病情恢復，改善其不良心理，縮短搶救和接診時間，提高搶救效果[4]。

本次實驗中，研究組搶救時間、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及預后良好率與對照組間差異明顯（P＜0.05）。由此證明，細節(jié)護理科顯著提高急診休克患者的搶救效果，縮短搶救時間，改善預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床推廣價值。