傷科止痛膏外敷在四肢閉合性骨折中的護理與療效觀察

湯 瑩

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

四肢閉合性骨折后，肢體腫脹、疼痛、活動障礙等臨床癥狀都會嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作與學(xué)習(xí)，需及時進行治療。目前臨床上多通過手術(shù)來治療四肢閉合性骨折，但無論是手術(shù)治療還是保守治療，都需要先解除患者的肢體腫脹癥狀，緩解患者的疼痛感[1]。故本文研究了傷科止痛膏外敷治療及護理應(yīng)用于四肢閉合性骨折的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月 至2018年10月收治的四肢閉合性骨折患者中抽選60例作為研究對象，采用擲硬幣法將這60例患者分為參照組和干預(yù)組，各30例。參照組：男18例，女12例；年齡17～55歲，平均（38.52±5.71）歲；干預(yù)組:男17例，女13例；年齡18～56歲，平均（38.49±5.68）歲。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對參照組患者予75%醫(yī)用酒精進行紗布外敷，隔日更換1次；對干預(yù)組患者予傷科止痛膏進行外敷，即將膏藥均勻分布在專用棉紙表面，藥膏厚度以2mm為宜，面積為20cm×20cm，再用另一張棉紙覆蓋其上后外敷于患者骨折部位，用繃帶纏繞固定，隔日更換1次。傷科止痛膏主要由蔓荊子、紫荊皮、當(dāng)歸、大黃、黃芩以及黃柏等中草藥制成。

1.3 護理方法

心理護理:評估患者疼痛程度，掌握患者心理變化情況，向患者說明病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸情況，并告知患者治療方法、作用及注意事項，通過心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方式幫助患者排解不良情緒；傷科止痛膏外敷護理:外敷前向患者做好必要的解釋工作，獲取患者配合。止痛膏隔日更換1次，并注意觀察敷藥處有無皮膚過敏、水泡等現(xiàn)象出現(xiàn)，若有需及時通知醫(yī)生并進行處理；病情觀察:密切觀察患者患肢末梢循環(huán)和感覺情況，觀察患者患肢是否出現(xiàn)劇痛、麻木，患肢皮膚是否蒼白或發(fā)紫，脈搏是否出現(xiàn)減弱或消失的情況等；飲食護理:病情初期指導(dǎo)患者進食清淡、易消化的流質(zhì)食物，禁食辛辣、刺激、油膩的食物。病情好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)患者適當(dāng)進食骨頭湯、動物肝臟等滋補食物，還要多曬太陽；體位護理及功能鍛煉：協(xié)助患者抬高患肢30度左右，并使其患肢保持在功能位置。治療后還要根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者早期進行肢體功能鍛煉，以增加患肢局部血液循環(huán)，減輕腫脹，促進肢體功能恢復(fù)。鍛煉時以肌肉等長舒縮運動為主，身體其他部位也要加強各關(guān)節(jié)的主動運動，鍛煉過程應(yīng)循序漸進，每次鍛煉時以患者可承受的最大鍛煉力度為宜。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者肢體腫脹程度以及疼痛程度。腫脹程度分為[2]:無腫脹為0度；稍微腫脹，皮紋存在為Ⅰ度；腫脹明顯，皮紋消失，有較小水泡或未出現(xiàn)水泡為Ⅱ度；出現(xiàn)2個以上水泡為Ⅲ度。疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強烈。

1.5 數(shù)據(jù)處理

計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肢體腫脹程度比較

干預(yù)組Ⅰ度腫脹16例，Ⅱ度腫脹11例，Ⅲ度腫脹3例，參照組治療后Ⅰ度腫脹7例，Ⅱ度腫脹15例，Ⅲ度腫脹8例，干預(yù)組Ⅱ度、Ⅲ度腫脹率46.67%低于參照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度比較

治療前，兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后第1、2、3天時，干預(yù)組疼痛評分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組疼痛程度比較（±s）

表1 兩組疼痛程度比較（±s）

組別 治療前 治療第1天 治療第2天 治療第3天干預(yù)組（n=30） 6.49±0.67 4.56±0.56 3.35±0.48 2.35±0.41參照組（n=30） 6.51±0.68 6.21±0.61 5.37±0.51 4.42±0.48 t 0.115 10.914 15.798 17.960 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

外傷可引起有創(chuàng)口的開放性骨折和沒有創(chuàng)口的閉合性骨折，前者一般需要立即進行清創(chuàng)手術(shù)，而后者如果沒有出現(xiàn)血管損傷、肌肉、韌帶等軟組織嵌入骨折端等合并癥，往往不需要緊急手術(shù)，但是也需要解除患者的肢體腫脹癥狀，緩解患者的疼痛感，以便使患者盡快恢復(fù)正常的生活和工作，或為手術(shù)治療做準(zhǔn)備[3]。

目前臨床上對于四肢閉合性骨折患者多采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進行治療。本文通過對四肢閉合性骨折患者實施傷科止痛膏外敷治療及護理的臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組Ⅱ度、Ⅲ度腫脹率46.67%低于參照組的76.67%，治療后第1、2、3天時，干預(yù)組疼痛評分均明顯低于參照組，與姚平研究結(jié)果一致[4]，提示對四肢閉合性骨折患者實施傷科止痛膏外敷治療及護理的臨床療效顯著?？紤]是因為干預(yù)組中采用的傷科止痛膏具有活血、止血、涼血、清熱解毒之功效，而在對患者實施傷科止痛膏外敷治療的基礎(chǔ)上再對患者輔以良好的心理護理、傷科止痛膏外敷護理、病情觀察、飲食護理以及體位護理及功能鍛煉，則可以提高患者對治療的配合度，使患者能夠以最好的身體狀態(tài)接受治療，并可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了治療效，使患者能夠盡快恢復(fù)。

綜上所述，對四肢閉合性骨折患者實施傷科止痛膏外敷治療及護理，可以有效緩解患者的腫脹、疼痛等臨床癥狀，利于患者盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。