探討機(jī)械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護(hù)理效果

潘彩金，劉啟華，楊小梅，肖燕娜，孔珍珍，陳建云，劉 燕

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院（集團(tuán)）第一人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518101）

小兒肺炎是兒科臨床常見(jiàn)疾病，咳嗽咳痰是患兒的主要病癥，促進(jìn)痰液排出可幫助患兒減輕呼吸過(guò)程中的阻礙，確保呼吸順暢，減少不適感[1,2]。文中就小兒肺炎使用機(jī)械輔助排痰的效果進(jìn)行研究，具體可見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共納入2017年3月至2018年6月收治的130例小兒肺炎患者為對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法將其平分為兩組，各65例。觀察組：男35例、女30例，平均年齡為（6.7±2.3）歲。對(duì)照組：男33例、女32例，平均年齡為（6.5±2.5）歲。兩組患者均為小兒肺炎，性別年齡均不具差異可行比較。

1.2 治療和護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)接受霧化吸入治療、止咳平喘治療、抗感染治療。通過(guò)人工叩擊的方式促進(jìn)患兒排痰，主要方法是患兒面部朝下上身平放在護(hù)理人員的膝上方，可以鋪設(shè)一個(gè)軟墊，確保患兒的舒適度。之后護(hù)理人員并攏五指，并輕輕彎曲手掌，有規(guī)律的敲擊患兒的背部，敲擊頻率為每分鐘40-50次。

觀察組：結(jié)束與對(duì)照組患兒同樣的常規(guī)治療，并使用機(jī)械進(jìn)行輔助排痰。護(hù)理人員為患兒調(diào)整引流體位，移動(dòng)順序?yàn)閺纳系较?、從左到右、從外到?nèi)，每天機(jī)械排痰的次數(shù)為2次，每次持續(xù)十分鐘。注意觀察患兒的癥狀和表現(xiàn)，及時(shí)幫助清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道清潔、暢通。如果患兒呼吸不順暢，護(hù)理人員需要榮國(guó)改變患兒體位、體位引流、叩擊換玩兒背部以及霧化吸入治療等方式將分泌物清潔干凈。如果患兒哭鬧、無(wú)法配合治療，護(hù)理人員要先停下護(hù)理操作，安撫患兒的情緒，等患兒情緒平復(fù)之后再繼續(xù)進(jìn)行治療。叮囑患兒家屬多給患兒喝水，促進(jìn)患兒痰液排出，合理安排患兒的飲食，一定要為患兒食用容易消化的食物，在治療前期最好食用流質(zhì)食物，待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)之后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患兒的肺部啰音消失的時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)比兩組患兒在住院期間的排痰量；對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、住院環(huán)境，采用0-4分評(píng)分，0分代表不滿意、1分代表尚可、2分代表基本滿意、3分代表滿意、4分代表完全滿意，總分為0-16分，低于10分表示不滿意，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可知觀察組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，患兒住院時(shí)間也短于對(duì)照組，差異對(duì)比均為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表1：

表1 對(duì)比兩組患兒的病癥消失和住院時(shí)間[（±s），65,d]

表1 對(duì)比兩組患兒的病癥消失和住院時(shí)間[（±s），65,d]

組別 肺啰音消失 止咳 住院觀察組 3.85±1.13 6.48±0.87 6.05±0.82對(duì)照組 5.76±1.24 5.08±0.45 7.92±1.23 t 9.178 11.523 10.198 P 0.000 0.000 0.000

觀察組患兒住院第3d、第5d的拍痰量均比對(duì)照組多（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表2：

表2 對(duì)比兩組患兒的排痰量[（±s），65,mL]

表2 對(duì)比兩組患兒的排痰量[（±s），65,mL]

組別 住院第三天 住院第五天觀察組 52.26±6.24 27.26±3.12對(duì)照組 41.34±5.37 18.75±2.95 t 10.694 15.978 P 0.000 0.000

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度為9 5.3 8%（62/65），對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.92%（50/65），兩組比較x2=9.285，P=0.002。

3 討 論

小兒的肺部和支氣管尚未發(fā)育完善，具體表現(xiàn)為肺泡數(shù)量少、支氣管管道比較狹窄、纖毛功能不完善，受到肺炎影響，痰液在呼吸道中會(huì)形成氣道阻塞，嚴(yán)重影響患兒的正常呼吸，使患兒身體不適，并且容易滋長(zhǎng)細(xì)菌，可能加重患兒病情。所以臨床認(rèn)為采取有效方式為小兒肺炎患者排痰十分重要[4,5]。

在本次研究中，對(duì)照組患兒接受常規(guī)的人工方法排痰，這種方式是護(hù)士叩擊患兒的背部，通過(guò)震動(dòng)促使痰液脫落、排除。但是反復(fù)叩擊可能加劇患兒的不適，并且排痰效果也并不徹底，對(duì)護(hù)理人員的操作經(jīng)驗(yàn)也有較高的要求。觀察組患兒接受機(jī)械輔助排痰，使用機(jī)械振動(dòng)排痰機(jī)，它能夠產(chǎn)生水平力，更加規(guī)律的叩擊患兒的身體，使支氣管中的痰液排除體外。并且在機(jī)械輔助排痰的同時(shí)，護(hù)理人員為患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效減輕了排痰所產(chǎn)生的不適感，減少了患兒哭鬧不配合的情況。結(jié)果可見(jiàn)觀察組患兒恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，排痰效果更好。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上，機(jī)械輔助排痰在小兒肺炎患者治療期間的應(yīng)用能夠提高排痰效率、促進(jìn)患兒病癥改善，獲得良好的護(hù)理滿意度。