舒適護(hù)理模式在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

馬仲瓊

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院價(jià)格管理科，云南 曲靖 655000）

臨床上，肺癌屬于是一種具有高發(fā)病率的癌癥類疾病，能夠致人死亡，危害性非常大。而放化療則是晚期肺癌的一種重要治療方法，雖能取得比較好的成效，但毒副作用比較大，可給患者造成更大的痛苦，且能降低其生活質(zhì)量。舒適護(hù)理為比較新型的一種護(hù)理方法，能夠有效改善患者在住院治療期間的舒適度，從而有助于提高其治療依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，筆者將著重分析晚期肺癌應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年7月本院接診且經(jīng)臨床檢查確診符合《中國(guó)肺癌臨床指南》中晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患66例為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分成A組和B組，每組各有33例。A組男性19例，女性14例；年齡為36-70歲，平均（49.25±8.13）歲；腺癌者，11例；鱗癌者，18例；小細(xì)胞癌者，4例。B組男性18例，女性15例；年齡為35-70歲，平均（50.13±8.69）歲；腺癌者，10例；鱗癌者，20例；小細(xì)胞癌者，2例。患者對(duì)此研究知情，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究將肝腎功能異常者、精神異常者和心臟疾病者排除。比較兩組的肺癌病理類型等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B兩組治療期間都接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：健康宣教，疼痛護(hù)理，和遵醫(yī)囑用藥等。A組加用舒適護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力以及放松療法來(lái)減輕疼痛，若疼痛較為劇烈且難以忍受，可采取三階梯止痛療法來(lái)對(duì)患者施以藥物治療。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療的力度，2-3次/d（4次/d），及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行有效的清除，避免氣管阻塞，促進(jìn)呼吸癥狀緩解。保持病房處于安靜狀態(tài)，調(diào)整室內(nèi)溫度為18-25℃，濕度為50-60%，按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，防止感染。（2）鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員亦或者是親友說(shuō)出心中的想法，及時(shí)評(píng)估患者的心態(tài)，積極找到患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以幫助其減輕心理壓力。邀請(qǐng)治療效果比較好的患者與其它患者進(jìn)行交流，以增強(qiáng)患者面對(duì)治療的信心，讓患者能夠更為積極的配合醫(yī)務(wù)人員的工作。利用溫和的語(yǔ)言關(guān)心、安慰患者，予以患者精心的照護(hù)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。亦可指導(dǎo)患者采取音樂(lè)療法以及深呼吸運(yùn)動(dòng)等方式分散注意力，緩解不良情緒。（3）和有關(guān)組織聯(lián)系，定期安排志愿者來(lái)我院開(kāi)展送關(guān)愛(ài)活動(dòng)，讓患者能夠感受到社會(huì)群體對(duì)其的關(guān)愛(ài)和支持，從而有助于增強(qiáng)其自信心。做好患者的健康指導(dǎo)工作，及時(shí)對(duì)患者的不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，并定期組織患者進(jìn)行座談會(huì)，讓患者通過(guò)互動(dòng)和交流獲得新的人際關(guān)系，從而有助于提高其舒適感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用QLQ-C30量表評(píng)估兩組干預(yù)前/后的生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、軀體功能和情緒功能這三個(gè)維度，總分為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。記錄兩組不良反應(yīng)（疲乏，惡心嘔吐等）的發(fā)生情況，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)后作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0 軟件分析 數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量分析

A組干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分同B組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。A組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比B組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析表（分）

2.2 不良反應(yīng)分析

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%，比B組的42.42%低，P＜0.05。如表2。

組別 例數(shù) 疲乏 惡心嘔吐 食欲減退 發(fā)生率A組 33 1（3.03） 2（6.06） 2（6.06） 15.15 B組 33 4（12.12） 5（15.15） 5（15.15） 42.42 x2 5.9866 P 0.0144

3 討 論

目前，舒適護(hù)理作為一種比較新型的護(hù)理方法，在我國(guó)臨床上有著一定的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求，從社會(huì)、生理以及心理等方面出發(fā)，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以起到讓患者的社會(huì)、生理和心理等方面處于平和狀態(tài)的作用，并且，該護(hù)理方法還具有整體性、個(gè)性化以及創(chuàng)造性等特點(diǎn)，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此研究中，A組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比B組高，P＜0.05；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率比B組低，P＜0.05。提示舒適護(hù)理對(duì)降低晚期肺癌病患的不良反應(yīng)發(fā)生率以及改善生活質(zhì)量具有顯著作用，建議推廣和使用。