造口傷口壓瘡護(hù)理管理小組的建立與實(shí)施

駱云霞

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

造口傷口壓瘡在臨床上屬于比較常見的一種并發(fā)癥，主要是患者長(zhǎng)期臥床引起的，造口傷口壓瘡在治療和預(yù)防上都有一定的難度。目前，造口傷口壓瘡的發(fā)生率不僅作為評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)主要指標(biāo)，也是壓瘡預(yù)防措施是否有效的一種體現(xiàn)，所以引起醫(yī)學(xué)人士一度重視。為了有效的減少患者出現(xiàn)造口傷口壓瘡的發(fā)生率，提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量，我院成功成立了關(guān)于護(hù)理管理的小組。確定了護(hù)理管理小組的職責(zé)和工作，制定出合理的流程和計(jì)劃，對(duì)我院造口傷口壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理管理[1]。我院在造口傷口壓瘡患者的治療過程中，應(yīng)用護(hù)理管理小組進(jìn)行管理，臨床上取得了較為滿意的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月我院收治的造口傷口壓瘡患者38例，對(duì)照組患者為2017年未應(yīng)用護(hù)理管理小組的患者，研究組為2018年應(yīng)用護(hù)理管理小組的患者。對(duì)照組患者38例，其中男性19例，女性19例，年齡25-38歲，平均年齡（31.5±1.6）歲；研究組患者38例，其中男性18例，女性20例，年齡27-40歲，平均年齡（33.5±1.7）歲。兩組患者均無嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙，對(duì)本次研究全部之前并同意，患者的基本資料存在可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過了我院倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。

1.2 方法

首先，我院對(duì)造口傷口壓瘡患者進(jìn)行了相應(yīng)的評(píng)估和會(huì)診，制定了相關(guān)預(yù)防措施，并且對(duì)患者的基本資料和病例進(jìn)行了收集，在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，我們還設(shè)立了護(hù)理管理小組。造口傷口壓瘡護(hù)理管理小組人員應(yīng)該更新傳統(tǒng)的護(hù)理理念，同時(shí)灌輸新的護(hù)理理念，比如：造口傷口壓瘡不單單是因?yàn)樽o(hù)理工作而導(dǎo)致的，針對(duì)部分造口壓瘡也可以預(yù)防。確定各個(gè)護(hù)理小組的職責(zé)，主要是由護(hù)理部主持對(duì)其進(jìn)行制定和分配。造口傷口壓瘡護(hù)理管理小組的職責(zé)主要包含：了解護(hù)理的全新理念和預(yù)防知識(shí)，將其傳授其他護(hù)理人員，讓醫(yī)院的護(hù)理工作者全部了解造口傷口壓瘡的護(hù)理方法；管理小組應(yīng)該使護(hù)理工作者能夠熟悉掌握壓瘡上報(bào)的流程和制度；對(duì)造口傷口壓瘡護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；同時(shí)對(duì)關(guān)于造口傷口壓瘡護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度調(diào)查表其中包含了造口傷口壓瘡健康教育（4個(gè)條目）、預(yù)防（3個(gè)條目）、處理（6個(gè)條目）等3個(gè)維度，調(diào)查表內(nèi)共13個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理管理小組人員對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊邼M意度指標(biāo)根據(jù)Likert5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，其中包含滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)項(xiàng)目，得分越高代表患者的護(hù)理滿意度越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x

2 結(jié) 果

研究組滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比（例，±s）

表1 兩組患者滿意度對(duì)比（例，±s）

組別 例數(shù) 健康宣教 預(yù)防 處理 滿意度對(duì)照組 19 3.5±0.3 2.8±1.1 1.7±0.2 3.3±0.4研究組 19 5.6±1.5 5.7±1.9 6.2±2.1 6.3±1.7 T/ 13.247 14.215 15.214 13.264 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在創(chuàng)建造口傷口壓瘡護(hù)理管理小組的同時(shí)，開展小組人員培訓(xùn)和活動(dòng)，主要通過主治醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論講解，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：新護(hù)理概念、造口傷口壓瘡評(píng)估、判斷和處理方法，不僅如此，還需要對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)相應(yīng)的上報(bào)流程和健康教育等。每季度在院內(nèi)組織造口傷口壓瘡案例的討論會(huì)，讓各個(gè)科室內(nèi)的護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，分享心得和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)我院還定期收集關(guān)于造口傷口壓瘡類的科研信息。在每年匯總的時(shí)候，護(hù)理管理小組舉行個(gè)案收集比賽，主要目的是為了提高各個(gè)護(hù)理管理小組成員的科研意識(shí)[4]。

制定出一套科學(xué)、合理的造口傷口壓瘡護(hù)理流程和預(yù)防方案，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，減壓是主要的護(hù)理措施，對(duì)于局部傷口的患者，大多數(shù)處理的原則都是遵循了濕性愈合的原理，逐步對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該做好滲液管理工作。對(duì)于造口傷口壓瘡面積較大貨較深的情況，應(yīng)該請(qǐng)外科醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)于造口傷口壓瘡處于高危的患者來說，需要護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行分析，共同制定出相應(yīng)的措施，比如：患者2小時(shí)后護(hù)理人員提醒或幫助患者改變體位，對(duì)患者 局部骨突處使用氣墊床或軟枕等進(jìn)行減壓，對(duì)于手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該提前對(duì)其受壓部位實(shí)施相應(yīng)的措施，有效的預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡的情況。創(chuàng)建造口傷口壓瘡護(hù)理管理小組后，組長(zhǎng)應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽查，同時(shí)根據(jù)現(xiàn)有的信息，將造口傷口壓瘡危重的患者和長(zhǎng)時(shí)間需要臥床休息的患者作為重點(diǎn)的檢查目標(biāo)[5]。

綜上所述，在對(duì)造口傷口壓瘡患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用造口傷口壓瘡護(hù)理管理小組，不僅可以提高患者的滿意度，還可以提高醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用到臨床。