精細化護理干預對308nm準分子激光治療兒童穩(wěn)定期白癜風的探討

路玉芳，完燕華*

（聯(lián)勤部隊980（國際和平）醫(yī)院正定院區(qū)，河北 石家莊 050800）

白癜風為獲得性色素疾病，主要由于局部黑色素缺損、受損導致，多見于青少年[1]。本次研究中，我院對接受308nm準分子激光治療的穩(wěn)定期白癜風患兒行精細化護理，分析其效果，報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017.5-2018.9期間收治的白癜風患兒112例，隨機分組，研究組56例，對照組56例。一般資料上，112例患者的數(shù)據(jù)無差異，可比較。

1.2 方法

對照組行健康教育、講解注意事項、用藥指導等常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上，實施精細化護理，內容見下。(1)心理干預：白癜風患兒年紀偏小，心理承受能力差，易出現(xiàn)焦慮、暴躁的情緒，護理人員需耐心安撫患兒，通過玩小游戲、講故事等方式轉移其注意力，并用簡單易懂的方式向患兒、家屬進行該疾病的知識宣教，告知308nm準分子激光治療的效果及預后情況，鼓勵患兒，樹立其對治療的信心，提高治療依從性。

(2)病情護理：評估患兒的白斑情況（位置、大小、形狀），然后給予針對性護理干預，若為嘴角處損傷，常擦拭口角處唾沫，讓患處保持干燥；若為眼周受損者，佩戴護目鏡，并告知患兒家屬激光治療眼部可能會出現(xiàn)的不良反應（影響視力），叮囑其定期帶患兒檢測視力。

(3)飲食護理：治療期間，叮囑患兒家屬不要給患兒吃會引起皮膚光敏反應的食物、藥物，如無花果、芹菜、香菜、速尿、磺胺類等。激光治療后，建議患兒多吃有助于黑色素生長的食物，如黑芝麻、花生、核桃、韭菜等；少吃富含維生素C的水果，忌吃魚、蝦、辣椒等食物。

(4)激光后護理：告知患兒及其家屬激光后可能會出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，如紅斑、局部色素沉積、脫屑等，減少其不安心理。激光治療時，部分患兒會出現(xiàn)水皰情況，叮囑患兒及其家屬不能用手抓撓，避免弄破水皰，同時，停止治療，待水皰消退后才恢復治療。叮囑鼓勵患兒多出去曬陽光，以加快黑色素的生成，但不可暴曬患處皮膚；日常中，保持皮膚衛(wèi)生，做好清潔工作，可穿寬松的衣服（棉質），以減少對皮膚的刺激。

1.3 觀察項目

（1）用WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質量測量簡表）評估兩組的生活質量。（分值越高，質量越好。）

（2）記錄比較兩組的護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),用（±s）表示生活質量，采用t檢驗，用百分比（%）表示滿意度，采用x2檢驗，P＜0.05，對比有意義。

2 結 果

2.1 生活質量

護理后，在生活質量上，研究組的評分均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 生活質量（±s，分，n=56）

表1 生活質量（±s，分，n=56）

組別 環(huán)境領域 心理領域 生理領域 社會關系領域研究組 3.35±0.35 3.17±0.31 3.27±0.33 3.45±0.43對照組 3.97±0.61 3.78±0.57 3.78±0.65 3.97±0.67 T值 6.60 7.04 5.24 4.89 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 護理滿意度

護理后，研究組的護理滿意為94.64%（53/56），其中，不滿意3例、滿意23例、很滿意30例；對照組的護理滿意度為80.36%（45/56），其中，不滿意11例、滿意22例、很滿意23例，前者高于后者，x2值=5.22，P值=0.02。

3 討 論

白癜風在臨床上較為常見，主要由于皮膚黑色素細胞功能消失而導致，臨床表現(xiàn)為乳白色皮損，常見于腕、背、顏面、頸項、前臂、生殖器周圍等，好發(fā)于青少年，近年來，該疾病的病發(fā)率存在著逐年上升的趨勢，嚴重地影響了患者的生活質量[2]。臨床上，對于白癜風的治療一般以激光治療、光療為主，308nm準分子激光為脈沖氣體激光，具有單色性、方向性、高能量的特點，在治療白癜風時，可根據(jù)病變的具體情況，靈活調整激光光速、改變作用范圍，直接對病變位置進行治療，加快T細胞凋亡，治療白斑。有研究顯示，良好的護理干預能提高白癜風患兒的配合度，提高護理滿意度[3]。

白癜風患者年紀較小，心理承受力差，在患病期間極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、自卑等負面心理，護理人員需要隨時關注其心理變化，多與其交流，掌握患兒的心理動態(tài)。精細化護理通過心理輔導、病情護理、飲食護理、激光后護理等方面對白癜風患兒進行全面的護理干預，緩解患兒的負面心理，幫助其樹立治療的信心，同時，以講故事、玩游戲、鼓勵發(fā)表意見等方式幫助患者樹立正確的人生觀，并建議患者家屬一起護理患兒，讓其感受家庭的溫暖，積極治療。

結果顯示，護理后，無論是在生活質量，還是在護理滿意度上，研究組均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上，對實施308nm準分子激光治療的白癜風患兒行精細化護理干預，可有效改善其生活質量，提高護理滿意，臨床價高。