淺析顱腦外傷術(shù)后的重癥醫(yī)學科護理

李文輝

（清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

顱腦外傷，即因為外力作用，導(dǎo)致病人的顱腦受到損害，在我國建筑業(yè)和交通業(yè)飛速發(fā)展的進程下，顱腦外傷的發(fā)生幾率逐年提高。因為顱腦外傷蔓延速度快，病人的病情較為嚴重，其死亡率也較高。治療顱腦外傷的首選方法是進行手術(shù)治療，依據(jù)有效的手術(shù)方式，可以減少病人的顱內(nèi)壓，從而合理控制病人的水腫現(xiàn)象和出血量，效果明顯。醫(yī)學臨床發(fā)現(xiàn)，在施行顱腦外傷手術(shù)之后，病人在重癥醫(yī)學科中接受的合理的護理干預(yù)手段，可以在一定程度上促進病人的痊愈恢復(fù)過程，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選擇在2015年10月到2017年10月這兩年期間，在我醫(yī)院接受治療的患有顱腦外傷且施行顱腦外傷手術(shù)的病人80位。旨在對病人在施行顱腦外傷手術(shù)之后重癥醫(yī)學科的護理手段和護理效果進行調(diào)查和分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年10月到2017年10月這兩年期間，在我醫(yī)院接受治療的患有顱腦外傷且施行顱腦外傷手術(shù)的病人80位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組，有40位病人。另一組是康復(fù)治療組，也有40位病人。本次研究的80位病人均于手術(shù)之后在重癥醫(yī)學科進行護理。在康復(fù)治療組中的40位病人中，包含了19位女性病人以及21位男性病人，病人的年齡區(qū)間在18歲到69歲之間，病人年齡的平均數(shù)是41.9歲。在常規(guī)治療組中的40位病人中，包含了16位女性病人以及24位男性病人，病人的年齡區(qū)間在17歲到72歲之間，病人年齡的平均數(shù)是43.5歲。常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人在年齡，性別等一般資料的比較中，相關(guān)差異較小，不存在統(tǒng)計學意義，即P大于0.05。具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組的病人接受普通的護理，包含心理方面的指導(dǎo)和生活方面的護理?？祻?fù)治療組的病人接受個性化的重癥醫(yī)學科護理，在施行后顱腦外傷手術(shù)之前，全面分析病人在醫(yī)學臨床上的信息，根據(jù)病人的病情特征，制訂科學合理的護理策略，具體包括以下幾種：（1）心理護理以及健康宣教。病人的心理健康程度影響最終的治療效果，重癥醫(yī)學科的病人很大程度上存在著恐懼和不安的情緒，這時需要相關(guān)護理人員對病人進行心理疏導(dǎo)，緩解病人的消極情緒，提升病人心理方面的安全感和健康值；（2）檢測病人的生命體征狀況?；加酗B腦外傷的病人處于重癥醫(yī)學科時，需要對病人的血壓和瞳孔進行著重觀察，如果存在異常情況，需要立即通知相關(guān)醫(yī)師進行處理。血壓反映著病人的顱內(nèi)壓，對于合并患有高血壓的病人，需要進行科學的降壓手段，黑了調(diào)控病人的血壓。另外，如果病人的血壓出現(xiàn)下降的情況，則有可能是反映病人顱內(nèi)存在血腫情況，需要根據(jù)病人的具體癥狀進行藥物的應(yīng)用；（3）相關(guān)并發(fā)癥的護理?；加酗B腦外傷的病人在施行手術(shù)之后，主要發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥是壓瘡和局部感染等。相關(guān)護理人員要維持重癥醫(yī)學科的整潔，保持環(huán)境干凈衛(wèi)生，確保無菌操作，相關(guān)護理人員還要為病人定期拍背，注重病人受壓位置的護理，避免壓瘡。

1.3 評估標準

觀察并比較康復(fù)治療組和常規(guī)治療組的病人在重癥醫(yī)學科的治療時長，手術(shù)之后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數(shù)（%）來表示計數(shù)資料，利用x2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人在重癥醫(yī)學科的治療時長比較：

康復(fù)治療組的40位病人在重癥醫(yī)學科的治療時長在48個小時到64個小時之間，常規(guī)治療組的40位病人在重癥醫(yī)學科的治療時長在56個小時到72個小時之間。比較康復(fù)治療組和常規(guī)治療組差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P小于0.05。

2.2 常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人在手術(shù)之后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率比較：

康復(fù)治療組的40位病人在手術(shù)之后，有一位病人存在壓瘡，沒有病人出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率是2.5%；常規(guī)治療組的40位病人在手術(shù)之后，有五位病人存在壓瘡，兩名病人出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率是17.5%。比較康復(fù)治療組和常規(guī)治療組差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P小于0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組病人術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率對比

3 討 論

顱腦外傷存在比較高的死亡幾率和發(fā)病幾率，一些罹患顱腦外傷的病人會存在功能性障礙，顱腦外傷致殘的幾率較高。提升患有顱腦外傷病人的痊愈重點是施行科學合理的護理手段，包括對病人的生命體征觀察和檢測，以及注重顱腦外傷病人的心理護理，然后施行相關(guān)并發(fā)癥的護理手段。