助產(chǎn)士心理護理對高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局的臨床分析

孔官妹，樂 平，全 瑩

（肇慶市婦幼保健院，廣東 肇慶 526060）

高齡產(chǎn)婦是指產(chǎn)婦年齡超過35歲者，因產(chǎn)婦年齡高，易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等[1]。目前，隨著人們生活壓力的不斷增加，妊娠各種癥狀已成為臨床重點關(guān)注問題，而對于高齡產(chǎn)婦來講，伴隨相關(guān)分娩問題較多，對母嬰身體安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[2]。隨著新醫(yī)改的推進，助產(chǎn)士護理干預(yù)被廣泛應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦護理中。在高齡產(chǎn)婦護理中，通過助產(chǎn)士心理護理，能緩解其心理壓力、改善妊娠結(jié)局。本次研究針對助產(chǎn)士心理護理對高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局的影響進行分析，取66例高齡產(chǎn)婦開展研究，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取66例我院于2017年10月-2018年10月收治的高齡產(chǎn)婦實施研究，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)不同的護理措施將66例患者分為對照組與研究組，每組33例。對照組年齡在 35-41歲之間，平均年齡（38.22±1.25）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例、初產(chǎn)婦13例；研究組年齡在 36-42歲之間，平均年齡（38.57±1.20）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦21例、初產(chǎn)婦12例。對比2組產(chǎn)婦基本資料（平均年齡、產(chǎn)次），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

到院后，對照組產(chǎn)婦用常規(guī)護理，即定期到院接受產(chǎn)前檢查，鼓勵產(chǎn)婦與家屬觀看分娩保健手冊，對產(chǎn)婦身體狀況與生命體征進行觀察；在分娩過程中，如出現(xiàn)生命體征異常，及時對癥處理?；诖?，研究組實施助產(chǎn)士心理護理：首先選取工作經(jīng)驗豐富、工齡較長的助產(chǎn)士，并對其進行針對性培訓(xùn)，即培養(yǎng)其應(yīng)變能力、助產(chǎn)技能等。（1）產(chǎn)前心理護理：產(chǎn)婦于32w開始進行一對一的助產(chǎn)士護理，對孕婦的實際進展情況進行評估，鼓勵家屬一起參與。快速拉近與產(chǎn)婦之間的距離，為其建立檔案，將產(chǎn)婦的需求與喜好做記錄；主動與其交流，了解產(chǎn)婦生產(chǎn)方式的相關(guān)意愿，并向產(chǎn)婦講解各種分娩方式利弊。應(yīng)用多種形式，讓產(chǎn)婦與伴侶共同學(xué)習(xí)分娩中的相關(guān)知識、注意事項；采取實景照片向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房環(huán)境，提高其安全感；在檢查時，讓產(chǎn)婦與伴侶對子宮胎兒、產(chǎn)道等模型進行觀察，提高分娩相關(guān)知識；向產(chǎn)婦講解正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程表現(xiàn)，指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動，并以此為依據(jù)來判斷胎兒情況；指導(dǎo)孕婦分娩時呼吸方法與全身放松法，觀察宮縮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護理措施等。根據(jù)不同的護理措施，進行一對一的心理指導(dǎo)，緩解心理壓力，增強分娩信心[3]。（2）產(chǎn)時心理護理：進行一對一全程陪護，在全程陪伴時鼓勵產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供針對性分娩支持，采用按摩、撫摩等形式分散產(chǎn)婦注意力，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)暮粑绞絹砼浜蠈m縮；在產(chǎn)時，適當(dāng)?shù)墓膭町a(chǎn)婦，給予針對性心理安慰；并根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況，給予針對性護理，有效縮短產(chǎn)程[4]。（3）產(chǎn)后心理護理：待產(chǎn)婦完成分娩后，對產(chǎn)婦及新生兒生命體征進行觀察，關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，及時給予鼓勵與疏導(dǎo)，減少產(chǎn)后抑郁風(fēng)險事件的發(fā)生；同時產(chǎn)婦與家屬將月子期間的日常生活與飲食事項進行講解[5]。

1.3 分析指標(biāo)

對比產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、出血量。

產(chǎn)程時間：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程。出血量即記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件分析，產(chǎn)程時間、出血量組間對比做t檢驗、以（±s）表示；剖宮產(chǎn)率組間對比做x2檢驗、以%表示，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時間比較

第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間與對照組相比，研究組較短，P＜0.05，見表1。

表1 產(chǎn)程時間比較（±s）；n=33

表1 產(chǎn)程時間比較（±s）；n=33

組別 第一產(chǎn)程(min)第二產(chǎn)程(min)第三產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(min)研究組 140.54±42.78 41.58±18.01 11.10±6.72 200.33±20.85對照組 209.52±56.44 59.86±24.81 15.00±5.92 279.01±43.11images/BZ_63_1571_2356_1572_2358.pngt 5.5952 3.4253 2.5016 9.4385 P 0.0000 0.0011 0.0149 0.0000

2.2 剖宮產(chǎn)率、出血量比較

剖宮產(chǎn)率與對照組相比，研究組較低；出血量與對照組相比，研究組較少，P＜0.05，見表2。

表2 剖宮產(chǎn)率、出血量比較；n(%)；（±s）

表2 剖宮產(chǎn)率、出血量比較；n(%)；（±s）

組別 剖宮產(chǎn)率 產(chǎn)后2h出血量研究組（n=33） 2(6.1) 158.08±35.75對照組（n=33） 9(27.3) 188.05±45.72 x 2/t 5.3455 2.9664 P 0.0208 0.0042

3 討 論

隨著二胎政策的開放，高齡女性妊娠率直線上升。但由于高齡產(chǎn)婦機體功能下降，產(chǎn)道彈力降低，再加上子宮壁結(jié)締組織增加，易出現(xiàn)難產(chǎn)、早產(chǎn)等分娩危機，同時還會增加不良事件風(fēng)險[6]。因此，高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理。而不良心理的出現(xiàn)，會增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌兒茶酚胺，增加宮縮頻率，出現(xiàn)不良妊娠事件。因此，給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)士心理護理至關(guān)重要。

高齡產(chǎn)婦耐受度相對較差，再加上生育能力下降，不僅會增加妊娠并發(fā)癥，還會提高分娩風(fēng)險，從而增加剖宮產(chǎn)率。通過助產(chǎn)士心理護理，可以使高齡產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，使其積極的面對分娩，通過多方面的指導(dǎo)，降低分娩風(fēng)險的同時減少剖宮產(chǎn)率[7]。助產(chǎn)士心理護理是一種新型的護理措施，其是以常規(guī)護理為切入點。在護理初期，從高齡產(chǎn)婦心理特點出發(fā)，給予針對性護理服務(wù)，從多個角度出發(fā)，以產(chǎn)婦的實際身體狀態(tài)與心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，將助產(chǎn)士心理護理貫穿于整個護理過程中，從而提高護理效果。在分娩前，主動了解高齡產(chǎn)婦實際情況，給予相應(yīng)的健康教育，指導(dǎo)分娩方式的優(yōu)點，培養(yǎng)產(chǎn)婦平穩(wěn)的心態(tài)，緩解心理壓力的同時提高自然分娩信心；在生產(chǎn)時陪伴產(chǎn)婦分娩，給予心理與身體上支持，指導(dǎo)分娩時呼吸及用力方式，增加分娩信心的同時有效縮短產(chǎn)程；產(chǎn)后實施心理護理，監(jiān)測生命體征的同時觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，采用積極的態(tài)度與其溝通，預(yù)防產(chǎn)后抑制心理的出現(xiàn)；指導(dǎo)產(chǎn)后恢復(fù)方法、注意事項、新生兒護理措施，緩解產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)，有效減少產(chǎn)后出血量[8]。本次研究示：研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間短于對照組，且剖宮產(chǎn)率研究組6.1%、對照組27.3%，研究組出血量少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，助產(chǎn)士心理護理應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦中，不僅可以縮短產(chǎn)程，還可以減少剖宮產(chǎn)率，對改善妊娠結(jié)局具有積極作用，值得臨床推廣。