醫(yī)護一體化護理模式對卵巢癌術(shù)后化療患者依從性及安全性的影響

解 婷

（南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

卵巢癌術(shù)后化療有助于清除患者術(shù)中發(fā)生擴散的癌細胞，以提高患者的預后質(zhì)量。卵巢腫瘤病情嚴重，術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和不良反應(yīng)，嚴重降低了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，給患者帶來極大的心理和生理痛苦。醫(yī)護一體化護理模式將患者的護理從院內(nèi)一直延伸到院外，確保了護理的完整性，有助于提高患者的預后質(zhì)量[1]?；诖耍以簩β殉舶┬g(shù)后化療患采取了醫(yī)護一體化護理模式，探究了其對患者依從性和安全性的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例在本院進行卵巢癌術(shù)后化療患者，治療時間為2017年2月～2018年2月，納入標準為：患者確診為卵巢癌，滿足手術(shù)適應(yīng)癥；患者對于本次研究知情同意，并簽署了知情同意書；患者沒有精神疾病或者語言障礙；患者沒有合并有嚴重的軀體性疾??；患者均順利完成手術(shù)。隨機均分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組平均年齡為（48.6±4.3）歲，觀察組平均年齡為（49.2±4.4）歲。在一般資料比較上對照組和觀察組沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，給予患者各項指標檢查、注意事項講解、用藥指導、出院指導等。觀察組采用醫(yī)護一體化護理模式，成立醫(yī)護一體化護理小區(qū)，全權(quán)負責患者的護理工作，搜集文獻資料，確定關(guān)于患者依從性和安全性的影響因素。并根據(jù)患者的情況，制定一體化的護理方案。同時加強培訓，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，在護理期間有責任護士詳細記錄護理內(nèi)容，并有組長對信息進行匯總，針對護理中存在的問題和不足，需要集中進行討論，不斷調(diào)整護理計劃[2]。護理的具體內(nèi)容包括：（1）心理護理，護理人員在患者入院后主動與其進行溝通，了解患者的基本情況，包括心理狀態(tài)和家庭情況。在交流中給予患者精神支持，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立治療信心。同時叮囑患者家屬多加關(guān)心和陪護，讓患者感受到親情的溫暖，積極配合治療[3]。（2）健康教育，詳細向患者介紹治療方案，并發(fā)放《卵巢癌患者教育手冊》，提高患者及其家屬對治療方法的認知。（3）?？谱o理，進行詳細的指標檢查，并給予針對性的護理干預，如果患者凝血障礙，實施預防性糾正凝血機制，幫助患者控制好血壓，預防感冒，避免各種刺激引發(fā)的穿刺出血情況；如果患者腎功能不全，需要做好感染的防治，控制鈉鹽的攝入，鼓勵患者進行適量鍛煉、多喝水，并定期復查。在患者出院后給予延伸性護理，嚴格控制患者的飲食，確保飲食均衡，有助于病情的好轉(zhuǎn)。給予患者生活指導，幫助患者形成健康的生活習慣。通過微信、電話定期隨訪，了解患者的情況，詳細回答患者疑問，并給予科學的建議和意見，叮囑患者定期進行復查[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況。評估患者的化療依從性，患者完成了術(shù)后化療計劃，定期進行復查，則為完全依從；患者化療計劃完了60%以上，沒有定期復查，為部分依從；患者沒有復查，化療計劃進行程度低于60%，為不依從。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組完全依從10例，部分依從13例，不依從7例，化療依從性為76.67%，觀察組完全依從20例，部分依從9例，不依從1例，化療依從性為96.67%，組間差異顯著（x2=5.192，P＜0.05）。觀察組有1例急性膽囊炎，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，有2例肺栓栓塞，4例急性膽囊炎，并發(fā)癥發(fā)生率為20%、組間差異顯著（x2=4.043，P＜0.05）。與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

醫(yī)護一體化護理模式讓醫(yī)生和護理人員處于同一地位，共同承擔護理責任，使醫(yī)護人員能夠在護理工作中充分溝通和協(xié)調(diào)，從而為患者提供更好的護理服務(wù)。該護理模式強調(diào)對患者預防意識的提高，通過健康教育、心理暗示等多種方式提高患者的依從性，本研究中通過電話、微信等多種方式提高患者的對術(shù)后化療的認識，從而提高患者的化療依從性，積極配合治療。同時該護理模式強調(diào)醫(yī)護人員之間的協(xié)作，全面考慮患者的情況，共同制定護理方案，同時定期進行討論，針對護理中存在的問題給予糾正，使得護理方案得到不斷完善，預見性的干預可能引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的危險因素，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的預后質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示對照組化療依從性為76.67%，觀察組化療依從性為96.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率低，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式有助于提高卵巢癌術(shù)后化療患者的依從性，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生風險。