NK/T淋巴瘤放化療并發(fā)嗜血綜合征90例護(hù)理探析

姜 娜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保健三病區(qū)，山東 濟(jì)南 250014）

NK/T淋巴瘤在我國比較常見，大部分是鼻型，由于淋巴瘤對放療敏感，對化療不敏感。我國當(dāng)前在治療NK/T淋巴瘤時(shí)，放化療結(jié)合是常用的一種方法。雖然放化療效果確切，但是容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是嗜血綜合征，在臨床上又被稱之為嗜血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥（HLH），以全血細(xì)胞減少、肝脾腫大以及發(fā)熱等癥狀為主要表現(xiàn)，NK/T淋巴瘤放化療并發(fā)嗜血綜合征多為繼發(fā)性，如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，本文對針對性護(hù)理運(yùn)用在NK/T淋巴瘤放化療并發(fā)嗜血綜合征患者治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月-2018年3月期間收治的NK/T淋巴瘤患者90例為研究對象，隨機(jī)分兩組，每組45例。觀察組年齡34-68歲，平均（51.3±12.6）歲，其中25例為男性、20例為女性；對照組年齡35-69歲，平均（51.5±12.7）歲，其中27例為男性、18例為女性。兩組的性別、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組則行針對性護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。每天運(yùn)用1:1000氯溶液對患者的病床進(jìn)行擦拭，定時(shí)更換床單，使其保持干燥和清潔，運(yùn)用紫外線對病房進(jìn)行消毒，調(diào)節(jié)好濕度和溫度，為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境。同時(shí)，對于發(fā)熱的患者，應(yīng)該及時(shí)行物理降溫，并且給予患者水、電解質(zhì)補(bǔ)充，避免高熱導(dǎo)致水分減少而誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂；②出血護(hù)理。治療期間，叮囑患者盡量保持臥床休息，因?yàn)檠“遢^低，容易發(fā)生自發(fā)性出血，要對患者全身粘膜和皮膚情況進(jìn)行觀察，查看患者有無瞳孔放大、情緒煩躁、頭痛等癥狀，警惕顱內(nèi)出血。同時(shí)，集中進(jìn)行護(hù)理操作，將凝膠止血海綿敷在骨穿刺和靜脈穿刺處，適當(dāng)加壓止血，并且盡量經(jīng)靜脈注入藥物，避免反復(fù)穿刺和靜脈注射，查看PICC穿刺點(diǎn)有無出血，避免創(chuàng)傷性出血；③皮膚護(hù)理。每天對患者進(jìn)行1-2次的床上擦浴，叮囑患者勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，由于一些患者的皮膚上出現(xiàn)水皰，告知患者避免抓、撓，護(hù)理人員運(yùn)用無菌針筒將水皰內(nèi)膿液抽出后，外涂爐甘石，使皮膚保持干燥、清潔，并且定時(shí)協(xié)助患者改變體位，運(yùn)用氣墊床，適當(dāng)按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡；④PICC導(dǎo)管護(hù)理。按常規(guī)每天觀察1次局部情況，每7天進(jìn)行1次維護(hù)，靜脈補(bǔ)液前后，運(yùn)用20MLNS進(jìn)行脈沖沖管，采用正壓封管，并且一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出現(xiàn)卷邊和出血，應(yīng)該及時(shí)更換，確保導(dǎo)管通暢。同時(shí)，操作的過程中，堅(jiān)持無菌原則，預(yù)防感染，對于血小板低下的患者，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，正確運(yùn)用肝素液，避免出血。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、感染以及出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，組間計(jì)數(shù)資料比較行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討 論

HLH病死率高、預(yù)后差，有70%患者在短時(shí)間內(nèi)病情迅速惡化，大部分死于多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、繼發(fā)出血或感染等[2]。通常情況下，HLH患者發(fā)病后，發(fā)熱是常見的一種癥狀，及時(shí)采取有效降溫措施，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，使患者消耗減少，維持水電解質(zhì)平衡，從而增加患者舒適度[3]。同時(shí)，在針對性護(hù)理中，通過密切觀察患者的生命體征，能夠及時(shí)掌握患者病情變化，預(yù)防臟器功能衰竭和出血，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，妥善固定導(dǎo)管，協(xié)助患者合理擺放體位，能夠使導(dǎo)管保持通暢，避免反復(fù)靜脈穿刺，預(yù)防創(chuàng)傷性出血[4]。

綜上所述，在NK/T淋巴瘤化療并發(fā)嗜血綜合征患者的臨床治療中，運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。