中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)慢性淺表性胃炎患者生活質(zhì)量的影響

黃水蓮

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

本文筆者將120例患者分成2組，探討分析中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)慢性淺表性胃炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入對(duì)象120例，全部是我院收治的慢性淺表性胃炎患者，入組時(shí)間2017年3月-2017年8月。所有病例臨床資料完整，符合《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》[1]中關(guān)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情，愿意參與研究，排除無(wú)法正常交流、精神障礙患者，排除合并有心肝腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病等患者，且排除妊娠期或者哺乳期女性。按照1:1比例根據(jù)就診先后順序?qū)?20例患者分成對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60）2組。對(duì)照組：60例，31例男性，29例女性，24-65歲，平均（37.8±5.81）歲，18例脾胃虛寒證，15例肝胃氣滯證，13例脾胃氣虛證，9例肝胃郁熱證，5例胃絡(luò)瘀阻證。觀察組：60例，33例男性，27例女性，21-67歲，平均（38.5±6.25）歲，19例脾胃虛寒證，13例肝胃氣滯證，14例脾胃氣虛證，11例肝胃郁熱證，3例胃絡(luò)瘀阻證。上述資料比較，差異不顯著，P＞0.05，有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組60例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）生活護(hù)理：密切觀察患者病情，胃痛發(fā)作時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息，發(fā)生嘔吐時(shí)，取坐位或者側(cè)臥位，將頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸，及時(shí)清除口腔內(nèi)殘留的嘔吐物，保持患者口腔及皮膚清潔，保持病室內(nèi)空氣清新，干凈整潔。（2）心理護(hù)理：向患者講解胃炎發(fā)生的原因、治療及預(yù)防知識(shí)，安慰患者，消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。（3）飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)少食多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，忌食生冷食物、油膩食物以及辛辣刺激性食物；胃痛發(fā)作時(shí)，進(jìn)食易消化、無(wú)刺激的少渣半流飲食，恢復(fù)期改為少渣軟飯，給予高蛋白、高維生素的食物。

觀察組60例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，具體如下：（1）脾胃虛寒證：注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服；飲食方面，宜進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚(yú)肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。中藥湯劑需溫服。胃痛發(fā)作時(shí)臥床休息，給予艾灸足三里、中脘、氣海、關(guān)元等穴位，或予中藥熱奄包熱熨胃脘部等。（2）肝胃氣滯證：指導(dǎo)患者在日常生活中保持樂(lè)觀情緒，盡量避免憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志；飲食方面以清淡為主，宜多進(jìn)食疏肝理氣的食物，如佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。予香丹注射液足三里穴位注射等。（3）脾胃氣虛證：生活規(guī)律，保證睡眠，避免郁怒、悲傷情志刺激；進(jìn)食補(bǔ)中健胃食物，如山藥、茯苓、白扁豆、桂圓等；給予穴位貼敷中脘、氣海、關(guān)元。（4）肝胃郁熱型：保持心情舒暢，指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥；飲食上宜進(jìn)食疏肝清熱的食物，忌生冷飲食。（5）胃絡(luò)瘀阻證：宜臥床休息，給與精神安慰；飲食上宜進(jìn)食活血祛瘀食物，如大棗、赤小豆等，忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，伴有嘔吐或便血時(shí)指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)，配合醫(yī)生進(jìn)行止血治療，如云南白藥、田七末、白芨粉等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36生存質(zhì)量量表[2]，對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。另調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿分100分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，在SPSS20.00軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，T檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察兩組患者的生活質(zhì)量【n=60，±s，分】

表1 對(duì)比觀察兩組患者的生活質(zhì)量【n=60，±s，分】

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 T Pimages/BZ_55_1344_2320_1346_2321.png生理機(jī)能 護(hù)理前 75.6±8.27 74.3±8.94 0.826 0.410護(hù)理后 92.3±7.74 81.4±9.16 7.040 0.000生理職能 護(hù)理前 61.4±5.38 60.8±4.27 0.676 0.500護(hù)理后 85.1±6.42 77.5±6.71 6.339 0.000軀體疼痛 護(hù)理前 47.5±4.19 48.1±5.63 0.662 0.509護(hù)理后 74.9±2.35 67.9±3.18 13.712 0.000一般健康狀況護(hù)理前 60.8±3.41 61.7±2.49 1.651 0.101護(hù)理后 80.2±9.26 73.6±7.52 4.285 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

調(diào)查滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組評(píng)分為（93.2±5.41）分，對(duì)照組評(píng)分為（86.5±7.48）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.621，P=0.000）。

3 討 論

慢性淺表性胃炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，至今為止，關(guān)于該病的確切病因尚不明確，學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)其可能與吸煙、藥物、刺激性食物、循環(huán)及代謝功能障礙、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)。臨床上，大部分患者以上腹痛、腹脹、噯氣、反復(fù)出血等為顯著表現(xiàn)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，多因寒熱，飲食失調(diào)，陰陽(yáng)氣血不足，氣滯血瘀等使胃失和降所致，對(duì)于不同的發(fā)病原因，治療及護(hù)理有所不同，需辯證施護(hù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，相比常規(guī)護(hù)理，慢性淺表性胃炎患者配合給予中醫(yī)辯證施護(hù)，可改善生活質(zhì)量，增加滿意度，建議推廣。