中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用對中風(fēng)腦出血術(shù)后半身不遂患者的影響

馮靜怡

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

半身不遂又可稱之為偏癱，中風(fēng)偏癱是中風(fēng)后遺癥中最為常見的表現(xiàn)之一，也是引起中風(fēng)性癱瘓的主要原因，主要是指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動；腦出血是指由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。目前，臨床主要采取手術(shù)作為主要治療手段，但因中風(fēng)腦出血病情變化迅速，伴有其他不良反應(yīng)較多，術(shù)后如若未能及時進行有效防護，容易對患者日常生活能力造成影響，降低生活質(zhì)量。而有相關(guān)報道指出[1]，對于中風(fēng)腦出血術(shù)后偏癱患者同時實施中醫(yī)護理技術(shù)，可能改善患者痛苦，提高治療效果。因此，本研究選取64例中風(fēng)腦出血術(shù)后偏癱患者，通過實施不同護理模式，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年4月期間64例我院重癥醫(yī)學(xué)科（及神經(jīng)外科）收治的中風(fēng)腦出血術(shù)后患者作為研究對象，將所選64例患者按隨機數(shù)字表法分為兩組各32例。觀察組中：男18例，女14例，年齡范圍36-75歲，平均年齡（60.03±2.21）歲。對照組中：男19例，女13例，年齡范圍38-78歲，平均年齡（62.34±2.62）歲。兩組之間（性別以及年齡等）無差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組實施在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護理技術(shù)，內(nèi)容為：（1）穴位按摩，通過對相應(yīng)穴位展開按壓操作，促使經(jīng)絡(luò)疏通，主要選擇合谷穴、足三里、承山穴進行按壓，每日實施三次，分別為早、中、晚，每個穴位按壓半分鐘，控制每次操作時間在30分鐘內(nèi)。同時囑咐患者進行被動運動，旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)、按摩肢體，以防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮和畸形。（2）實施中醫(yī)針刺，選取患者三陰交穴、人中穴以及內(nèi)關(guān)穴進行，如若患者發(fā)生上側(cè)肢體癱瘓，則需增加曲池穴、合谷穴以及大椎穴等；如若患者發(fā)生下側(cè)肢體癱瘓，則選取三陰交穴、足三里穴以及豐隆穴。每日進行1次，以10次為1個療程，并要求1個療程結(jié)束后休息兩天在進行下一療程，各個穴位留針30分鐘左右取2-4穴留置電針。（3）應(yīng)用電子艾灸，取雙側(cè)合谷、足三里等，每日1次。

對照組使用常規(guī)護理，內(nèi)容為：指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動訓(xùn)練，飲食管理并告知其注意事項等[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組日常生活能力。使用Barthel指數(shù)評定表對患者（進食、洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走以及上樓梯）等10項日常生活的獨立程度進行評分。以總分100分為標準，分為有輕度功能障礙，能夠獨立完成部分日?；顒?，需要部分幫助〉60分；有中度功能障礙，需要極大的幫助完成日常生活活動60-40分；

有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍40-20分；完全殘疾20分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，測量數(shù)據(jù)表示用±s，使用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

未行相關(guān)護理前兩組患者日常生活能力評分對比無明顯差異（P＞0.05)，實行相關(guān)護理后觀察組患者日常生活能力評分顯著優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分情況（±s）分

表1 兩組患者日常生活能力評分情況（±s）分

組別 護理前 護理后對照組(n=32) 23.64±3.59 52.64±12.34觀察組(n=32) 24.56±3.62 79.64±11.06 t 1.020 9.217 P P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

中風(fēng)腦出血是指腦部血管突然發(fā)生破裂或者阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦循環(huán)而引起的腦組織損傷。多半患者患有不同程度的意識障礙，可造成腦神經(jīng)功能不可逆損傷，臨床主要表現(xiàn)為運動和語言障礙、嘔吐頭暈等，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，且病情變化較快，致死、致殘率較高。而中風(fēng)性腦出血患者臨床一般采取手術(shù)治療，防止繼發(fā)性損傷，提高治療效果，但因患者病情較為嚴重，患者機體抵抗力較為虛弱，如若術(shù)后未能及時進行有效防治，容易對患者術(shù)后生活和恢復(fù)造成不良影響[4]。因此，對中風(fēng)腦出血術(shù)后偏癱患者及時采取有效護理干預(yù)，提升其預(yù)后效果。

有相關(guān)報道指出，常規(guī)護理過于表淺，在中風(fēng)腦出血術(shù)后偏癱患者中應(yīng)用效果不佳，未能有效改善患者腦組織機能，減少神經(jīng)功能殘疾程度和降低復(fù)發(fā)幾率[5]。而實施中醫(yī)護理技術(shù)后，臨床效果顯著。例如通過穴位按摩，疏通經(jīng)絡(luò)，保持肌肉張力，預(yù)防肌肉萎縮，能夠加強患者肢體被動訓(xùn)練，保持正常關(guān)節(jié)活動度。通過針刺緩解患者偏癱癥狀，提升患者肢體功能和生活自理能力。通過電子艾灸減少對氣道的刺激，電子艾灸相較于艾灸而言，無煙無味無污染，減少了對氣道開放患者肺的損傷，增加了護士做操作的積極性。將中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，有利于重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)進一步的發(fā)展。中醫(yī)護理技術(shù)它不僅能夠?qū)μ囟ㄑㄎ徽归_有效措施，還可根據(jù)不同患者病情變化，提升護理安全性。本文證實，實施中醫(yī)護理技術(shù)觀察組患者日常生活能力明顯有所提高，臨床效果顯著。

綜上所述，在中風(fēng)腦出血術(shù)后出現(xiàn)偏癱患者中實施中醫(yī)護理技術(shù)，具有重要臨床應(yīng)用價值。