雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究

張淑文

【摘要】 目的 分析雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效。方法 70例消化性潰瘍患者， 采取硬幣法分為聯(lián)合組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組給予單用雷尼替丁治療， 聯(lián)合組給予雷尼替丁+ 奧美拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效、疾病復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療總有效率為97.1%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%， 聯(lián)合組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081， P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為5.7%（2/35）， 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為22.9%（8/35）， 聯(lián)合組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。聯(lián)合組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例， 口干1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35）;對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例， 便秘1例， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（4/35）;聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。結(jié)論 對(duì)消化性潰瘍患者給予雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療可取得較好的療效， 且用藥安全性較高， 這一治療方案非?？茖W(xué)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;雷尼替丁;奧美拉唑;臨床療效;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.051

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病， 包括胃和十二指腸潰瘍兩類(lèi)， 其病程長(zhǎng)、危害大， 會(huì)給患者的身體健康和日常生活造成一定的負(fù)面影響[1]。臨床中一般采取抑制胃酸、保護(hù)黏膜的藥物對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療， 但可供選擇的藥物品種眾多， 其療效和安全性各不相同， 如何為消化性潰瘍患者選擇安全、高效的治療方案已受到廣泛關(guān)注。本次試驗(yàn)就雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果進(jìn)行具體分析和總結(jié)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年3月在本院接受治療的70例消化性潰瘍患者納入本次試驗(yàn)， 采取硬幣法分為聯(lián)合組與對(duì)照組， 各35例。聯(lián)合組中男19例、女16例;年齡最小22歲， 最大75歲， 平均年齡（45.1±10.2）歲;病程4個(gè)月～5年， 平均病程（2.8±1.1）年;疾病類(lèi)型：復(fù)合型潰瘍5例， 十二指腸潰瘍19例， 胃潰瘍11例;對(duì)照組中男 21例、女14例;年齡最小24歲， 最大74歲， 平均年齡（44.5±10.9）歲;病程5個(gè)月～5年， 平均病程（2.9±0.9）年;疾病類(lèi)型：復(fù)合型潰瘍6例， 十二指腸潰瘍17例， 胃潰瘍12例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為消化性潰瘍， 潰瘍直徑0.4～2.2 cm， 排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥、合并心肝腎等臟器功能障礙、對(duì)本次試驗(yàn)用藥過(guò)敏的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者單用雷尼替?。ǔＶ萏m陵制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020725）治療， 口服， 2次/d， 200 mg/次。

1. 2. 2 聯(lián)合組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑（康普藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H43020287）治療， 口服， 1次/d， 20 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療4周， 在用藥期間禁食刺激性食物， 每餐定時(shí)定量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失， 胃鏡檢查顯示潰瘍消失;②有效：患者臨床癥狀有所緩解， 胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小≥50%;③無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)改善， 未見(jiàn)胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小<50%[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 疾病復(fù)發(fā)情況 治療結(jié)束后， 均對(duì)兩組患者隨訪 6個(gè)月， 統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1. 3. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、口干、便秘、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者治療總有效率為97.1%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%， 聯(lián)合組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況比較 聯(lián)合組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為5.7%（2/35）， 對(duì)照組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為22.9%（8/35）， 聯(lián)合組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例， 口干1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（3/35）;對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例， 便秘1例， 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（4/35）。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)， 對(duì)該病的防治已引起了廣泛關(guān)注， 其病因復(fù)雜， 一般認(rèn)為與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、精神緊張、生活習(xí)慣、藥物等諸多因素密切相關(guān)， 患者多會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等不良癥狀， 若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)則會(huì)引起諸多并發(fā)癥。臨床中多采取藥物對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療， 雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑是其常用藥物， 許多臨床研究證實(shí)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療消化性潰瘍可取得較好的療效。雷尼替丁屬H2受體拮抗劑， 可選擇性拮抗H2受體， 抑制胃酸的分泌， 還能有效降低胃蛋白酶的活性[3]。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑， 具有保護(hù)胃黏膜的功效， 能有效抑制胃酸的分泌[4]。將雷尼替丁與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用可起到較好的殺菌抗炎效果， 能大幅提升治療效果， 且不會(huì)增加藥物副作用[5]。楊棋能等[6]的研究認(rèn)為雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的總有效率>90.0%， 且不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用， 這一治療方案深受患者好評(píng)。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示， 聯(lián)合組患者治療總有效率97.1%高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081， P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率5.7%（2/35）低于對(duì)照組的22.9%（8/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200， P=0.000<0.05）。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%（3/35）低于對(duì)照組的11.4%（4/35）， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.159， P=0.690<0.05）。孫曉春[7]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似， 證實(shí)本次試驗(yàn)結(jié)果具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述， 雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑在治療消化性潰瘍中療效確切、安全性高， 建議將此用藥方案在臨床中推廣應(yīng)用。

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[7] 孫曉春. 雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（11）：98-99.

[收稿日期：2018-11-07]