研究鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效

何長(zhǎng)欣

【摘要】 目的 研究鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效。方法 80例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸?根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者采用鹽酸利多卡因進(jìn)行治療， 觀察組患者采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療， 比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩1例， 淺靜脈炎2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例， 淺脈炎4例， 心動(dòng)過(guò)緩2例， 心力衰竭加重3例， 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為32.5%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用鹽酸胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常具有較好的臨床效果， 能夠有效提高治療有效率， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸胺碘酮;鹽酸利多卡因;急性心肌梗死;室性心律失常

急性心肌梗死是臨床中較為常見(jiàn)的一種心血管疾病， 該病主要是由于患者突然出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈堵塞的情況， 相應(yīng)部位的血流無(wú)法進(jìn)行正常流動(dòng)， 進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)持久性的缺血缺氧的情況， 臨床中該病具有發(fā)病較急、病情發(fā)展較快的臨床特點(diǎn)， 室性心律失常是臨床中急性心肌梗死多發(fā)的一種并發(fā)癥[1]。相關(guān)研究顯示鹽酸胺碘酮對(duì)于心肌梗死后室性心律失常具有較好的臨床效果， 本次研究就對(duì)此進(jìn)行了探討分析， 現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月于本院進(jìn)行治療的80例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸?根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者中， 男23例， 女17例， 年齡38～65歲， 平均年齡（57.65±4.11）歲。 觀察組患者中， 男21例， 女19例， 年齡39～66歲， 平均年齡（58.78±4.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后進(jìn)行相應(yīng)的檢查， 并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理， 安排患者臥床休息， 給予抗凝、吸 氧等基本治療， 對(duì)患者的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正。

對(duì)照組患者采用鹽酸利多卡因進(jìn)行治療， 使用劑量為 50 mg， 靜脈滴注， 根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量， 最終用藥劑量≤150 mg， 滴注時(shí)間維持在24 h， 滴注速度約2 mg/min， 滴注過(guò)程中監(jiān)控患者的心率， 出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。觀察組患者采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療， 靜脈推注， 先將150 mg藥物推注入患者體內(nèi)， 推注時(shí)間控制在10 min內(nèi)， 然后觀察患者的情況， 如果情況改善并不理想則再次進(jìn)行2次重復(fù)治療， 將給藥方式更改為靜脈滴注， 滴注速度為1 mg/min， 患者心率穩(wěn)定后須繼續(xù)靜脈滴注， 滴注時(shí)間維持在24 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的各項(xiàng)癥狀消失， 心率恢復(fù)正常， 室性前期收縮改善較為明顯， 降幅>90%;有效：患者的各項(xiàng)癥狀、心率及室性前期收縮均改善， 但是降幅在80%～90%;無(wú)效：患者情況無(wú)任何改善， 心率 <40次/min或>120次/min?？傆行?顯效率+有效率。不 良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、淺靜脈炎、惡心嘔吐、心力衰竭加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效25例， 占比62.5%;有效13例， 占比32.5%;無(wú)效2例， 占比5.0%;治療總有效率為95.0%;對(duì)照組治療顯效15例， 占比37.5%;有效13例， 占比32.5%;無(wú)效12例， 占比30.0%;治療總有效率為70.0%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩1例， 淺靜脈炎2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例， 淺脈炎4例， 心動(dòng)過(guò)緩2例， 心力衰竭加重3例， 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為32.5%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中最常見(jiàn)的急危重癥之一， 并且患者會(huì)有一定幾率出現(xiàn)合并左心力衰竭的情況， 嚴(yán)重地影響著患者的日常生活和工作， 嚴(yán)重情況下甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。室性心律失常是急性心肌梗死后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速以及心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)等情況， 患者心肌發(fā)生急性缺氧缺血， 其體內(nèi)的有氧代謝和腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）合成效率出現(xiàn)降低， 進(jìn)而導(dǎo)致患者細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙， 使患者的心肌舒張和收縮功能受到損傷， 導(dǎo)致心力衰竭情況出現(xiàn)， 因此在臨床中對(duì)患者的室性心律失常情況進(jìn)行有效的治療， 對(duì)于改善患者疾病， 保證患者生命健康安全具有十分重要的意義[2]。

鹽酸胺碘酮是臨床中的一種心臟離子多通道阻滯劑， 其具有Ⅰ～Ⅴ類抗心律失常藥物的電生理作用， 該藥在進(jìn)入患者的體內(nèi)后， 會(huì)通過(guò)阻礙患者體內(nèi)的鉀離子流動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)患者的心肌細(xì)胞3相動(dòng)作電位的目的， 進(jìn)而使得患者的心室、心房肌纖維動(dòng)作電位以及不應(yīng)期等得到延長(zhǎng)， 增加心房與旁道組織的傳導(dǎo)時(shí)間， 實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈和附近血管的作用， 使得患者的冠脈動(dòng)脈血流量增加， 而心肌耗氧量降低， 從而緩解患者的臨床癥狀， 穩(wěn)定患者的心率[3-5]。同時(shí)該藥具備α、β類抗心律失常藥物以及α、β腎上腺素受體藥物的性質(zhì)， 因此其也會(huì)減緩患者的竇房結(jié)自律性， 且不對(duì)導(dǎo)致患者的動(dòng)作電位高度和靜息膜電位受到影響， 在進(jìn)行靜脈注射給藥時(shí)也不會(huì)對(duì)患者的左心室功能產(chǎn)生抑制效果， 導(dǎo)致患者心率出現(xiàn)異常;同時(shí)由于該藥物的半衰期較長(zhǎng)， 臨床使用劑量較低， 療效較明顯。臨床研究顯示， 鹽酸胺碘酮具有較大的安全范圍， 其誘發(fā)心率失常的可能性很低， 不良事件發(fā)生較少， 因此比較適合在臨床中應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用鹽酸胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常具有較好的臨床效果， 能夠有效提高治療有效率， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-07]