腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫的治療效果分析

沈媛媛

【摘要】 目的 分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫的治療效果。方法 選取66例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象， 按照手術(shù)方法不同分為觀察組（35例）和普通組（31例）。觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)， 普通組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及治療后的卵巢功能指標(biāo)[黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及促卵泡激素（FSH）]。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明顯短于普通組的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d， 術(shù)中出血量為（48.52±11.54）ml， 明顯少于普通組的（70.84±15.26）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。觀察組治療后LH、FSH分別為（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明顯低于普通組的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml， E2為（121.65±15.82）pg/ml， 明顯高于普通組的（93.04±13.71）pg/ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的手術(shù)時(shí)間短， 對(duì)患者損傷較小， 術(shù)后恢復(fù)快， 且有利于患者卵巢功能的恢復(fù)和保留， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù);卵巢囊腫;手術(shù)效果;卵巢功能

【Abstract】 Objective ? To analyze the treatment effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian cysts. Methods ? A total of 66 ovarian cysts patients as study subjects were divided by different surgical methods into observation group （35 cases） and general group （31 cases）. The observation group was treated with laparoscopic ovarian cystectomy， and the general group was treated with open surgery. Comparison were made on surgical indicators and ovarian function indicators [luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2） and follicle stimulating hormone （FSH）] after treatment between the two groups. Results ? The observation group had obviously shorter operation time， first time off-bed after surgery and hospitalization time respectively as （40.31±5.34） min，?（6.28±2.11） h and （3.12±1.46） d than （64.35±11.83） min， （11.22±2.15） h and （5.24±1.17） d in the control group， and obviously less intraoperative bleeding volume as （48.52±11.54） ml than （70.84±15.26） ml in general group. Their difference was statistically significant （t=10.8469， 9.4086， 6.4534， 6.7471， P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower LH and FSH respectively as （7.77±2.13） and （5.38±2.08） mIU/ml than （12.78±2.98） and （11.36±2.54） mIU/ml in the control group， and obviously higher E2 as （121.65±15.82） pg/ml?than （93.04±13.71） pg/ml in general group. Their difference was statistically significant （t=7.9232， 10.5095， 7.8019， P<0.05）. Conclusion ? Laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian cysts has the advantages of short operation time， less damage to patients， quick recovery after operation， and is conducive to the recovery and preservation of ovarian function. It is worth popularizing and applying.

【Key words】 Laparoscopic ovarian cystectomy; Ovarian cysts; Surgical effect; Ovarian function

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病， 在臨床中通常不采取治療措施， 但對(duì)于囊腫體積較大的患者， 考慮到其可能引發(fā)囊腫蒂破裂、扭轉(zhuǎn)情況， 因此多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療， 以確保患者生命安全[1， 2]。開(kāi)腹手術(shù)是治療卵巢囊腫的傳統(tǒng)手段， 該手術(shù)方式操作時(shí)間長(zhǎng)， 對(duì)患者損傷大， 且容易影響患者卵巢功能， 因此， 患者的接受程度也比較低。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 其在外科手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛， 與傳統(tǒng)手術(shù)相比， 腹腔鏡手術(shù)操作簡(jiǎn)單， 手術(shù)創(chuàng)傷小， 具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[3]。本研究目的在于探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫的治療效果， 因此， 本院對(duì)2015年4月～2017年9月收治的35例卵巢囊腫患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療， 取得了顯著的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年9月本院收治的66例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象， 按照手術(shù)方法不同分為觀察組（35例）和普通組（31例）。觀察組患者年齡29～45歲，?平均年齡（31.7±4.5）歲;囊腫直徑最大7.7 cm， 最小3.2 cm， 平均囊腫直徑（5.3±1.5）cm。普通組患者年齡26～43歲， 平均年齡（32.1±3.7）歲;囊腫直徑最大7.9 cm， 最小2.9 cm， 平均囊腫直徑（5.1±1.8）cm。兩組患者的年齡及囊腫直徑等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)超聲檢查均確診為卵巢囊腫， 病理檢查提示為良性囊腫;患者及其家屬知曉并同意進(jìn)行本研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在惡性病變的患者;合并多種婦科疾病的患者;具有腹部手術(shù)史的患者;存在手術(shù)禁忌證的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 普通組 普通組患者采取開(kāi)腹手術(shù)治療。實(shí)施全身麻醉， 指導(dǎo)患者取合適體位， 麻醉起效后， 行開(kāi)腹操作， 切除囊腫， 操作時(shí)注意避開(kāi)組織周圍血管區(qū)域， 切除完成后， 徹底止血消毒， 逐層縫合切口即可， 術(shù)后給予抗感染和抗炎治療， 觀察患者生命體征。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療。實(shí)施氣管插管麻醉， 指導(dǎo)患者行仰臥位， 下肢抬高15～30°， 以臍輪下緣位置作為手術(shù)入路， 作弧形切口， 切口長(zhǎng)度約100 mm， 置入套管針（Trocar）， 接通氣腹管， 建立人工氣腹， 壓力控制在12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 置入腹腔鏡， 打開(kāi)2個(gè)操作孔， 建立機(jī)械操作空間， 然后以無(wú)損傷鉗于子宮前方位提起囊腫， 依次切開(kāi)其皮質(zhì)層， 直至顯露囊腫壁， 分離上緣正常卵巢皮質(zhì)層， 游離囊腫， 若出現(xiàn)破裂情況， 則需吸盡滲出液， 徹底消毒止血， 隨后剝除囊腫， 確認(rèn)無(wú)出血損傷之后， 行沖洗消毒， 置入負(fù)壓引流管， 退出手術(shù)器械， 逐層縫合切口， 以無(wú)菌敷料覆蓋壓迫。術(shù)后給予抗感染與抗炎治療， 嚴(yán)密觀察患者生命體征。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及治療后的卵巢功能指標(biāo)。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間， 卵巢功能指標(biāo)包括LH、E2及FSH。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明顯短于普通組的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d;術(shù)中出血量為（48.52±11.54）ml， 明顯少于普通組的（70.84±15.26）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后卵巢功能指標(biāo)比較 觀察組治療后LH、FSH分別為（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明顯低于普通組的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml;E2為（121.65±15.82）pg/ml， 明顯高于普通組的（93.04±13.71）pg/ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前， 臨床中對(duì)女性卵巢囊腫的發(fā)病機(jī)制和病因尚未形成統(tǒng)一的定論， 但普遍認(rèn)為手術(shù)治療是最為直接和有效的方式[4]。近年來(lái)， 該疾病的發(fā)病率逐漸升高， 顯然已經(jīng)對(duì)當(dāng)代女性健康造成了影響。傳統(tǒng)治療中采用開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大， 不僅對(duì)女性軀體的美觀存在影響， 同時(shí)也可能對(duì)患者卵巢功能不利。因此， 臨床多建議采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明顯短于普通組的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d;術(shù)中出血量為（48.52±11.54）ml，?明顯少于普通組的（70.84±15.26）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。有研究表明， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)操作簡(jiǎn)單、快捷， 由于切口較小， 因此術(shù)中出血量較少， 對(duì)患者造成的損傷較小， 術(shù)后恢復(fù)更快， 能夠有效縮短患者病程[5， 6]。

而從兩組患者的卵巢功能指標(biāo)結(jié)果來(lái)看， 觀察組治療后LH、FSH分別為（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明顯低于普通組的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml;E2為（121.65±15.82）pg/ml， 明顯高于普通組的（93.04±13.71）pg/ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。事實(shí)上， 無(wú)論是何種手術(shù)， 都是一種侵入性操作， 對(duì)患者卵巢功能或多或少的存在損害[7， 8]。但從上述結(jié)果來(lái)看， 在治療后， 觀察組患者的卵巢儲(chǔ)備功能顯然優(yōu)于普通組， 這進(jìn)一步說(shuō)明了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和治療效果。

綜上所述， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫手術(shù)時(shí)間短， 對(duì)患者損傷較小， 術(shù)后恢復(fù)快， 且有利于患者卵巢功能的恢復(fù)和保留， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-12-19]