護士規(guī)范化培訓中情境模擬法的應用研究

宋凱飛

（常州市第二人民醫(yī)院ICU，江蘇 常州 213000)

情景模擬法主要利用角色扮演、實物演示、操作試驗等諸多方式進行的一種創(chuàng)新操作培訓方法，目前已廣泛應用于國內臨床規(guī)培中[1]。為提高臨床規(guī)培質量，對于規(guī)培護理人員在校、實習期間對臨床護理學習的抽象性、局限性，本文特此在護理人員正式上崗前的規(guī)培這一階段開展情景模擬法，讓規(guī)培護理人員加強演練，深入其中，鞏固知識，以提高業(yè)務能力，增強問題分析、協(xié)調、處理等綜合能力?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月--2018年06月，將66名規(guī)培護理人員隨機劃分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組各33名。研究組中男性研究對象3例，女性研究對象30例，年齡22-24歲，平均（23.1±1.1）歲；11例本科，22例?？?。常規(guī)組中男性研究對象5例，女性研究對象28例，年齡23-24歲，平均（23.3±1.3）歲；12例本科，21例?？啤山M資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)培訓，主要圍繞護理風險預案、護理操作規(guī)程，通過集中授課的方式，向規(guī)培護理人員進行操作演練、示范、指導，課后讓其自學、摸索。

研究組接受情景模擬法，通過場景、病例設置，如模擬情景，安排?？萍本茸o理過程、ABCD制護理人員救治配合分工過程，具體為（1）準備：組織規(guī)培護理人員參與情景模擬過程的學習，確定工作責任，著重講解個人責任。（2）設置場景：圍繞演練目的，進行場景設置，安排一部分學生扮演患者以及患者家屬，由教師對整個演練節(jié)奏進行主持把控，護士長、教學干事在一旁評價，其他未參與情景模擬的學生則在一旁觀察，以加強臨床體驗，尋找其中的問題。（3）分組演示：首先由1名專職老師演示病人，由學生們來演示醫(yī)護人員，進而對病人進行問診、體格檢查、護理操作等內容，而后隨機劃分研究組學生為若干個小組，輪番上場演示一遍剛才的操作，要求每個人都有一次深刻的體驗。各組結束演練后，讓參與者復述流程，自我評價并尋找差距，提出優(yōu)化策略。護士長、教學干事剖析指導模擬過程中的問題，再一次重復上述演練過程。注意過程合理，分工合理，定位準確，向學生呈現(xiàn)出一個標準化的護理操作過程。（4）綜合點評：點評各組每位規(guī)培護理人員的角色靈活性、適應性、條理性、敏捷性、業(yè)務操作熟練性、法律意識、應急協(xié)調能力等，同時提出意見，讓參與者找準自己的弱點并找準前進的方向。

1.3 觀察指標

以閉卷形式考核兩組理論知識掌握情況；實踐操作考核主要包括呼吸器應用（10分）、心肺復蘇（40分）、緊急給氧（10分）、患者轉運（10分）、靜脈輸液（10分）、心電監(jiān)護（10分）、及時排痰（10分）。總分100分，分數(shù)越高，表明成績越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組理論知識考核成績、實踐操作考核成績均高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核成績對比（±s，分）

表1 兩組考核成績對比（±s，分）

小組 例數(shù) 理論知識 實踐操作研究組 33 92.1±3.3 88.9±2.7常規(guī)組 33 80.5±3.5 78.8±3.1 t-13.852 14.113 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床護理教學中，情景模擬的應用充分體現(xiàn)了實用性、直觀性、有效性、可控制以及重復性[2]。再一次人為的呈現(xiàn)出臨床諸多復雜的病例，特別是能夠營造出一種緊急救治的氛圍，重復演示期間，規(guī)培護理人員判斷病情，在設置的情景下實施不同救治措施，完成了獨立思考，明確了分工合作對患者救治成功率的積極影響，有助于規(guī)培護理人員快速適應臨床護理人員角色，再加上老師的指導、點評、意見，有助于規(guī)培護理人員了解自身的不足，找準努力方向，這樣一來，不僅提高了規(guī)培護理人員的學習興趣，而且還加強了業(yè)務操作技能，同時在問題分析、處理能力等方面也得到了進一步提高。

既往所采用的常規(guī)培訓方法，比較注重規(guī)培護理人員的單項急救技能的掌握，而情景模擬法則側重于急救期間的整體配合、協(xié)調，有效整合了各類角色、各種技術[3]。模擬演練在臨床護理教學中不僅讓規(guī)培護理人員熟悉掌握了單項操作技能，而且還能夠讓規(guī)培護理人員沉著應對、忙而不亂，突出了教學質量的優(yōu)越性。

結合本文實踐發(fā)現(xiàn)，研究組理論知識、實踐操作等成績均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），證實情景模擬法在護士規(guī)范化培訓中的應用十分突出。值得臨床進一步推廣應用。