心理護理聯合健康教育在老年糖尿病患者中的應用效果分析

黃有芬

（重慶市人民醫(yī)院三院院區(qū)，重慶 400040）

糖尿病屬于一種臨床常見疾病，其機制復雜且誘發(fā)因素較多，主要表現為：消瘦、多飲及多食等，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前臨床主要采用降糖類藥物對糖尿病進行治療，雖可達到一定治療效果，但由于長期治療易讓患者產生抑郁、焦慮及抵觸等負性情緒，加之對疾病缺乏專業(yè)知識，導致患者對治療的依從性逐漸變差，影響治療效果及預后[2]。本研究對47例老年糖尿病患者實施心理護理聯合健康教育，旨在為老年群體治療糖尿病尋找更為有效、全面的護理方案。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月至2017年4月期間在我院接受治療的94例老年2型糖尿病患者隨機分為對照組和實驗組，均47例。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標準：（1）臨床資料完整；（2）被確診為2型糖尿??；（3）年齡介于60-90歲之間；（4）知情并簽署同意書。排除標準：（1）伴有精神疾??；（2）伴有嚴重傳染性疾??；（3）伴有糖尿病急慢性并發(fā)癥；（4）伴有其他嚴重臟器疾病。對照組中男26例，女21例；年齡60-88歲，平均年齡（67.32±3.26）歲；病程2-8年，平均病程（5.38±1.25）年。實驗組男24例，女23例；年齡62-89歲，平均年齡（66.61±3.47）歲；病程2-7年，平均病程（5.13±1.23）年。兩組一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體措施：保持病房通風良好、干凈整潔，并定期實施宣傳教育，讓患者對疾病的控制及治療有一定了解，鼓勵患者積極配合治療。因患者均為老年人，記憶力下降，所以要經常提醒用藥，避免患者漏用藥。在患者出院后，囑咐患者按時、按量服用降糖藥物，常參加適合自己的體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣以最大限度地降低治療后不良反應的產生。實驗組在上述常規(guī)護理基礎上采用心理護理聯合健康教育，健康教育方面具體措施如下：入院后，即可對患者開展全面性及細致性的健康教育，包括糖尿病的發(fā)病原因、危害及防治措施等，并向患者講述用藥方法、劑量及降糖飲食等；在健康教育過程中要依患者與家屬的文化程度，采用通俗易懂的語言描述，避免產生溝通困難情況，同時將醫(yī)院環(huán)境、布局、制度、入院相關事項、主治醫(yī)師及責任護士等情況也告知患者。心理護理具體措施如下：患者入院后難免會有焦慮、抑郁及恐慌等負性情緒，此時護理人員應積極主動幫助患者消除這些不良情緒，告知患者要積極配合治療，可將血糖控制在正常水平。平時多與患者溝通，鼓勵患者傾訴不良情緒，同時對患者多疏導與安撫，盡可能滿足患者一些合理的要求，讓患者覺得自己雖是病人，也沒被冷落，以此增強戰(zhàn)勝疾病的信心；在長期用藥過程中，難免會有一些不良反應的發(fā)生，此時護理人員要有耐心地向患者講述用藥偶爾產生的不良反應屬于正?，F象，同時積極幫助患者處理不良發(fā)應，在患者身體較不舒適時，談一些比較愉快的話題以轉移其注意力，最大限度地避免患者因此表現出躁動不安、易怒等不良情緒久久難以消復。對于拒絕應用胰島素治療的患者，告知其目前采用的胰島素筆，針頭不僅細，而且短，注射時基本無疼痛，使其可以接受并大膽使用。及時糾正患者不規(guī)范的用藥方法，對擅自增量、減量甚至停藥的患者采用委婉的言語進行教育指導。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后SDS、SAS、生活質量評分（由本院兩名經驗豐富的護理人員采用自擬生活質量調查表進行評價，包括心理健康、社會關系、軀體健康、情感職能4個方面）及干預后的治療依從性（包括飲食、用藥及遵醫(yī)囑依從性3個方面）。SDS、SAS評分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重；生活質量評分越高表示生活質量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料符合正態(tài)分布用 ±s表示，具體方法為：兩組干預前后SDS、SAS及生活質量評分的對比，以t檢驗；兩組干預后的治療依從性以百分率表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SDS、SAS評分對比

干預后，兩組SDS、SAS評分均有所下降，實驗組下降程度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

干預后，兩組生活質量評分均有所上升，且研究組上升更多，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療依從性對比

干預后，研究組飲食、用藥及遵醫(yī)囑依從性較對照組均更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

2型糖尿病屬于一種臨床常見代謝性疾病，在老年群體中患病率較高且逐年遞增，給患者身體健康造成嚴重威脅[4]。近年來，臨床有研究指出，給予老年糖尿病患者有效的護理干預，可提高治療效果，改善預后。

表1 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別 SDS SAS干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P對照組（n=47） 62.11±7.52 49.50±6.16 8.893 0.000 58.85±6.02 48.72±5.82 8.294 0.000實驗組（n=47） 61.64±7.27 36.75±6.80 17.142 0.000 59.15±5.87 32.57±4.71 24.212 0.000 t 0.308 9.527 0.245 14.788 P 0.768 0.000 0.873 0.000

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與干預后對照組相比，#P＜0.05

組別 階段 生理功能 心理功能 社會功能 總體健康對照組（n=47）干預前 71.32±7.32 72.10±7.59 70.88±7.64 70.56±6.88干預后 80.13±6.62 81.38±8.01 80.72±6.96 81.54±7.15 t 8.132 7.662 8.674 10.081 P 0.000 0.000 0.000 0.000干預前 70.39±6.92 71.87±7.29 71.85±6.99 71.05±6.67干預后 92.17±7.66# 91.82±7.09# 90.87±7.47# 90.52±7.08#t 19.222 17.873 16.938 18.236 P 0.000 0.000 0.000 0.000實驗組（n=47）

表3 兩組治療依從性比較n（%）

近年來，心理護理聯合健康教育被逐步應用于老年糖尿病患者的臨床護理工作中，效果顯著，受到廣大患者的一致好評[5-6]。本研究結果顯示，干預后，兩組SDS、SAS評分均有所下降，實驗組下降程度更大；干預后，兩組生活質量評分均有所上升，且研究組上升更多；干預后，研究組飲食、用藥及遵醫(yī)囑依從性較對照組均更好。表明采取心理護理聯合健康教育可顯著減輕老年糖尿病患者抑郁、焦慮等不良情緒，提高治療依從性，改善生活質量。分析原因為老年糖尿病患者因年齡較大，多數患者文化水平較低而且對糖尿病缺乏專業(yè)知識，因此，護理人員應該對患者加強健康教育與專業(yè)知識講解，讓其知曉糖尿病發(fā)病原因、日常生活中注意事項及用藥方法等，并及時糾正患者不規(guī)范的用藥方法，比如：擅自增量、減量、更換藥物甚至停藥等，進而提高患者用藥水平與遵醫(yī)行為，同時鼓勵患者要積極配合治療，可將血糖控制在正常水平[7-8]；患者在長期治療過程中遭受疾病折磨，難免會出現一些負面情緒，在此情況下，護理人員應對患者耐心疏導，并開展心理護理干預，幫助患者消除焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；患者在出現不良反應時往往較為痛苦，此時護理人員應積極主動與患者交流一些較為輕松愉快的話題，巧妙轉移患者注意力，以減少不良反應帶來的痛苦[9-11]；當患者出院后，護理人員應囑咐患者及家屬用藥方法，因患者均為老年人，其中很大部分記性不是很好，所以讓家屬督促患者用藥，切勿忘服、漏服，以此達到最高服藥效率，對患者改善預后有著重要意義[12]。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施心理護理聯合健康教育可有效改善患者情緒，提高生活質量與治療依從性，值得推廣。