規(guī)范化護(hù)理管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果研究

楊盼盼

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

會陰側(cè)切是分娩中常用輔助手段，是指于產(chǎn)婦會陰部位做一斜形切口，預(yù)防分娩時會陰撕裂，盡最大程度保護(hù)產(chǎn)婦盆底肌肉，促使胎兒順利分娩。雖然，會陰側(cè)切對分娩具有積極作用，但是，會陰側(cè)切對產(chǎn)婦存在一定創(chuàng)傷，增加產(chǎn)婦身心困擾[1]。因此，在不影響正常分娩的前提下，采取可行的護(hù)理管理措施，降低會陰側(cè)切率具有重要意義。為了觀察規(guī)范化護(hù)理管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果，選擇120例初產(chǎn)婦作為對象且分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至12月內(nèi)接收的120例初產(chǎn)婦作為對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和研究組兩組，各組占60例。所有產(chǎn)婦單胎妊娠，初產(chǎn)婦，同意參與本次研究，年齡20-40歲，排除不愿參與本次研究的產(chǎn)婦，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全的產(chǎn)婦，排除精神障礙、耳聾啞巴、無法正常交流的產(chǎn)婦，排除依從性低的產(chǎn)婦。對照組60例初產(chǎn)婦，最小21歲，最大34歲，平均年齡（28.93±2.18）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.12±0.23）周。研究組60例初產(chǎn)婦中，最小20歲，最大37歲，平均年齡（28.45±1.92）歲，孕周37-42周，平均孕周（40.01±0.31）周。兩組初產(chǎn)婦年齡以及孕周等基本資料通過數(shù)據(jù)分析顯示并無明顯差異，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，按照基本管理制度，執(zhí)行操作。研究組采用規(guī)范性護(hù)理管理模式，具體方法如下：（1）根據(jù)產(chǎn)房實際情況，護(hù)士長統(tǒng)一計劃所有產(chǎn)房，落實人性化管理制度，明確劃分職責(zé)，將責(zé)任落實到人，要求各司其職，且相互配合，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，強(qiáng)化助產(chǎn)人員的責(zé)任意識，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高助產(chǎn)質(zhì)量，減少差錯。（2）護(hù)士長定期或者不定期組織培訓(xùn)，采取自主學(xué)習(xí)、集中討論、交流經(jīng)驗等多種形式，督促助產(chǎn)人員不斷提升自我，熟練掌握助產(chǎn)技巧與技術(shù)，提升自我專業(yè)素質(zhì)和綜合能力，更好地開展助產(chǎn)工作，降低會陰側(cè)切率。對于剛?cè)肼毣蛘吣贻p助產(chǎn)人員，由經(jīng)驗豐富且專業(yè)能力強(qiáng)的助產(chǎn)士帶領(lǐng)，通過針對性指導(dǎo)與幫助，讓年輕助產(chǎn)士盡快熟悉自己的業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)水平，提高專業(yè)素質(zhì)，盡快適應(yīng)這一角色，進(jìn)而提高工作效率。（3）助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)人員根據(jù)胎兒大小、會陰體長度及彈性，評估產(chǎn)婦是否需要會陰側(cè)切，經(jīng)驗豐富助產(chǎn)人員再次復(fù)評，綜合評估之后，決定是否進(jìn)行會陰側(cè)切操作。（4）制定有關(guān)會陰側(cè)切的敏感指標(biāo)，每月對會陰側(cè)切率進(jìn)行統(tǒng)計分析。（5）產(chǎn)科定期組織討論會，分享臨床經(jīng)驗，提出需要注意的各種問題，旨在提升助產(chǎn)整體水平，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到降低會陰側(cè)切率的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切發(fā)生情況，另統(tǒng)計新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究所有數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，予以x2值檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)分析顯示，研究組會陰側(cè)切發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），而組間新生兒窒息發(fā)生率并無明顯差異（P＞0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 觀察統(tǒng)計分析兩組對象會陰側(cè)切及新生兒窒息發(fā)生情況【n，%】

3 討 論

會陰側(cè)切是產(chǎn)科常用手術(shù)，促進(jìn)胎兒順利分娩，擴(kuò)寬陰道出口面積，預(yù)防因肩難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等引起肛門括約肌損傷[2]。會陰側(cè)切術(shù)，屬于創(chuàng)傷性操作，分娩后，對產(chǎn)婦身心健康造成不同程度上的影響，因此，在條件允許下，盡量不實施會陰側(cè)切[3]。規(guī)范化護(hù)理管理，強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)質(zhì)量，提高護(hù)理人員助產(chǎn)技能，全程監(jiān)控分娩，熟練掌握會陰側(cè)切指征，注重職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識，統(tǒng)一思想與認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，達(dá)到降低會陰側(cè)切率的目的[4]。產(chǎn)科護(hù)理管理中，采用規(guī)范化護(hù)理管理模式，有助于調(diào)動助產(chǎn)護(hù)理人員的工作積極性與主動性，通過健全人性化管理制度，落實以人為本的思想觀念，激發(fā)助產(chǎn)人員創(chuàng)造性和主觀能動性，督促其主動學(xué)習(xí)，提升自我專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。規(guī)范化護(hù)理管理中，激勵原理需強(qiáng)調(diào)精神激勵為主、物質(zhì)激勵為輔的基本原則，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立講理想、講奉獻(xiàn)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，全心全意為病人服務(wù)。另外，規(guī)范化護(hù)理管理模式的應(yīng)用，對促進(jìn)助產(chǎn)人員間情感交流具有積極作用，督促助產(chǎn)人員互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。本次研究顯示，研究組會陰側(cè)切率低于對照組（6.67% vs 28.33%，P＜0.05），而組間新生兒窒息發(fā)生率并無明顯差異（1.67% vs 5%）?？梢姡醍a(chǎn)婦護(hù)理中，采用規(guī)范化護(hù)理管理模式，不僅可降低會陰側(cè)切率，而且新生兒窒息現(xiàn)象少，安全可靠，值得推廣借鑒。