授權(quán)管理模式在特需病房臨床護理應(yīng)用中的效果評價

林斯環(huán)

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

授權(quán)管理是上級給予下級權(quán)利范圍內(nèi)，能自行決定行為和工作方向的一種管理模式。特需病房是經(jīng)濟發(fā)展過程中人們對于醫(yī)療行業(yè)提出的高品質(zhì)要求 ，以往單一護理模式難以滿足現(xiàn)實要求[1]，通過授權(quán)管理明確崗位職責，可有效提升管理效率，確保管理質(zhì)量，滿足患者全科式、全程式、全方位、藝術(shù)化的特需高端服務(wù)需求，因此，特需病房中實施授權(quán)管理是十分有必要的。本文總結(jié)并歸納授權(quán)管理模式在特需病房護理中的臨床應(yīng)用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月于我院特需病房住院的98例患者作為研究對象，使用計算機表法分為兩組，研究組和對照組各49例，對照組使用常規(guī)護理方法，研究組采用授權(quán)管理模式。排除有嚴重的肝腎器質(zhì)性疾病者、有神經(jīng)系統(tǒng)病史、精神類疾病與認知障礙，無法與工作人員進行正常交流者，以及治療中途轉(zhuǎn)院以致臨床資料不全的患者[2]，所納入的對象均年滿18周歲，患者本人及家屬對本研究知情并簽署了同意書?；颊吣挲g最小23歲，最大46歲，平均年齡（27.04±5.05）歲，患者在病情、年齡等基本資料上都呈現(xiàn)以P＞0.05情況或者是結(jié)局，沒有探究價值，可進行比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理模式，護士長總負責，所有護士三班倒，遵循醫(yī)囑進行護理。

研究組采取授權(quán)管理模式，主要有：①成立護理小組，明確授權(quán)崗位。由護理經(jīng)驗豐富、高年資護士擔任護理組長，每組包括1名護理組長和4～6名護理成員，分析每名護理人員的性格特點、專業(yè)能力和特長優(yōu)勢，確保每組的護理人員均有不同的性格特點、專業(yè)能力和特長優(yōu)勢，并根據(jù)其性格特點、專業(yè)能力和特長優(yōu)勢來安排護理崗位；對于較細致的護理工作，安排給更細心的護理人員；對于需要溝通的護理工作，安排給溝通能力較強的護理人員。小組下設(shè)白班組與夜班組，白班小組長和夜班小組長均采取競選方式產(chǎn)生，主要考察內(nèi)容為業(yè)務(wù)能力、護理水平以及突發(fā)事件處理素質(zhì)等，最終由科主任與護士長、全科醫(yī)護人員共同投票產(chǎn)生。明確授權(quán)崗位，建立心理疏導(dǎo)、藥品管理、護理文書、教育護士等授權(quán)崗位，實行授權(quán)管理。②授權(quán)培訓(xùn)。主要采取集中培訓(xùn)與面談兩種方式，集中培訓(xùn)在每日下午進行1小時的集體培訓(xùn)，由專業(yè)學者及年資較長的護理人員進行教授，集中培訓(xùn)時需先說明設(shè)立護理小組的必要性，傳遞授權(quán)信息，使授權(quán)者能夠熟知工作權(quán)限，做好相應(yīng)準備。同時，為授權(quán)者創(chuàng)造學習環(huán)境，全面了解護理質(zhì)量的監(jiān)控、審核與反饋的渠道，使護理人員能夠主動學習[3]。同時進行實踐能力的訓(xùn)練，增強患者的專業(yè)能力和護理水平。面談主要針對少數(shù)人員，對其講解授權(quán)崗位的工作重點，說明工作內(nèi)容，針對性制定工作計劃。③打分評價系統(tǒng)。以小組為單位，采用科室所制調(diào)查表調(diào)查患者及科室領(lǐng)導(dǎo)從不同角度對護理服務(wù)進行評價，提高護理人員的自我認同感和護理能力；針對評分較低的護理小組，由護理小組長組織會議討論分析原因，并針對原因進行改進；同時進行小組內(nèi)的評分，針對專項能力進行培訓(xùn)學習和改進，提高整體護理質(zhì)量。④監(jiān)督與控制。護士長對所有授權(quán)者進行統(tǒng)一督導(dǎo)，通過周例會與面談溝通等方式了解其工作狀態(tài)，通過護理風險發(fā)生率和患者對護理滿意度兩方面對護理人員進行考核；每周和每月的月底均進行一次的總結(jié)會議，分析護理風險事件發(fā)生原因，在接下來的護理工作中對其進行預(yù)防，避免再次出現(xiàn)此類護理風險事件，以提高患者對護理服務(wù)的滿意度。若被授權(quán)者工作中出現(xiàn)不必要的失誤，需進行RCA分析，找出問題的原因，并提出具體的解決措施與避免方法，使其能夠繼續(xù)保持高昂的學習狀態(tài)。對于工作成績突出者，需進行肯定，使其能夠繼續(xù)保持高質(zhì)量的工作狀態(tài)。

1.3 觀察指標

護理滿意度：根據(jù)我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進行調(diào)查，總分100分，并劃為3個不同等級區(qū)間。（90，100]分視為非常滿意；（60，90）分視為基本滿意，（0，60)分視為不滿意。

記錄兩組護理人員實踐操作技能與臨床基礎(chǔ)能力評分變化，分數(shù)總和為100，得分越高表明護理人員職業(yè)素質(zhì)越高[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對比

研究組護理滿意度為95.92%，顯著高于對照組77.55%，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員職業(yè)素質(zhì)對比

研究組護理人員實踐操作技能評分與臨床基礎(chǔ)知識評分在數(shù)據(jù)上均顯著高于對照組，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表2。

3 討 論

授權(quán)管理是將上級將職權(quán)與責任下發(fā)部屬，使其完成特定任務(wù)的一種管理模式。隨著科學水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及護理學的發(fā)展，社會及患者家庭對于護理質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的護理管理模式在當今形勢下，已經(jīng)不能滿足社會及患者、家屬對護理質(zhì)量的要求。因此，尋找一種新型護理管理方案，整體提高護理質(zhì)量，是提高患者對護理服務(wù)滿意度，降低醫(yī)患糾紛的重要方法。以提高護理質(zhì)量為原則，授權(quán)管理模式逐漸在特需病房護理管理之中的應(yīng)用，極大地提高了護理水平和患者的滿意率。

表2 兩組護理人員職業(yè)素質(zhì)對比（分，±s）

表2 兩組護理人員職業(yè)素質(zhì)對比（分，±s）

臨床基礎(chǔ)知識評分對照組 49 94.31±4.81 95.88±3.12研究組 49 88.14±2.65 87.16±1.14 t值 7.8641 18.3757 P值 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 實踐操作技能評分

與傳統(tǒng)的護理管理模式相比，授權(quán)管理模式的優(yōu)勢明顯，可顯著提升護士的專業(yè)理論和實際操作水平，從而提高患者滿意度。分析原因，主要在于①在授權(quán)管理護理模式中，護理質(zhì)量不僅有護士長把總關(guān)，且將護理質(zhì)量監(jiān)督細分到白班與夜班，切實履行管理職能，第一時間處理護理過程中遇到的各類特需問題，有效降低護理風險事件發(fā)生率，對于護理質(zhì)量的提高具有重要意義；②授權(quán)管理通過護理小組的成立和授權(quán)培訓(xùn)的實施可整體提高了護理質(zhì)量和護理人員的專業(yè)水平、責任意識等，從專業(yè)理論和實際操作水平兩方面對護理人員進行培訓(xùn)和實踐，同時打分評價系統(tǒng)提高了護理人員對護理風險事件的認識，以及對自身優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目的肯定，更有利于護理工作的進行；③授權(quán)管理模式通過授權(quán)培訓(xùn)與監(jiān)督控制等方式使得護理人員能夠自我引導(dǎo)、自我管理、自我監(jiān)督，有利于提升護理人員專業(yè)理論和實際操作水平。

授權(quán)管理模式與傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理模式相比較，更有利于護理水平的提升和護理行業(yè)的發(fā)展，也更有助于和諧護患關(guān)系的建立和維持。本研究結(jié)果顯示，研究組護理滿意度為95.92%，顯著高于對照組77.55%。說明在特需病房護理中應(yīng)用授權(quán)管理模式能夠有效提升患者對護理服務(wù)的滿意度，有利于和諧護患關(guān)系的維持和醫(yī)院的長久發(fā)展。本研究結(jié)果還顯示，研究組護理人員實踐操作技能評分與臨床基礎(chǔ)知識評分在數(shù)據(jù)上均顯著高于對照組，表明授權(quán)管理模式能夠提升護理人員工作激情，通過競爭方式倒逼其提升工作能力，進而增強職業(yè)素質(zhì)。

綜上所述，在特需病房護理中應(yīng)用授權(quán)管理模式可提升護理人員工作技能、專科護理技術(shù)操作、臨床判斷能力、急救技術(shù)、法律保護意識及自學能力，提高工作質(zhì)量，獲得群眾高滿意度，值得在臨床上推廣使用。