優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響

鐘安麗，王 慧，李金梅*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性腦梗死具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，因而要從實(shí)踐角度重點(diǎn)研究和分析有效的護(hù)理方法。關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響現(xiàn)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析[1]。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料

對(duì)2017年2月至2018年2月期間進(jìn)行急性腦梗死治療的80例患者實(shí)施臨床觀察，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡53～80歲，平均年齡（56.4±2.3）歲；80例患者中一側(cè)偏癱23例、意識(shí)障礙30例、失語27例，將這些患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例，年齡53～76歲，平均年齡（54.8±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡55～80歲，平均年齡（57.2±2.1）歲。一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理中：護(hù)士主要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)查房、注意監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化[2]。

實(shí)驗(yàn)組的40例急性腦梗死患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中：護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況制定出合理的護(hù)理方案，以責(zé)任制實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。

護(hù)理人員針對(duì)患者的病癥類型和病情變化，制定科學(xué)護(hù)理方案，針對(duì)患者的實(shí)際病癥情況和治療需求，為患者適當(dāng)增減相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，最大限度的滿足患者，使其能夠接受到最佳治療護(hù)理服務(wù)。同時(shí)護(hù)理人員還要為患者創(chuàng)造舒適、整潔的病房環(huán)境，控制好病房內(nèi)空氣濕度、溫度；護(hù)理人員每天定時(shí)巡查病房環(huán)境，對(duì)其衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，保持病房內(nèi)無明顯垃圾堆積，做好通風(fēng)處理，防止室內(nèi)有不潔氣味，影響患者心理狀態(tài)[3]。

護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的日常溝通，主動(dòng)向患者以及患者家屬介紹疾病治療的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立疾病治愈和健康恢復(fù)的信心。在良好的護(hù)患交流中，護(hù)理人員能夠及時(shí)把握患者的心理，對(duì)患者的抑郁、暴躁情緒進(jìn)行積極疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并保持樂觀的治療心態(tài)。在心理護(hù)理管理中，部分患者存在疑慮、焦躁、抑郁和悲觀等不強(qiáng)情緒，護(hù)理人員要耐心與患者溝通，主動(dòng)向患者介紹疾病治療情況，以積極、樂觀的態(tài)度幫助患者重拾疾病治愈的信心，鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)。

對(duì)于急性腦梗死患者，護(hù)理人員要積極預(yù)防和處理患者的并發(fā)癥，由于急性腦梗死患者需要長期的臥床休息，容易發(fā)生褥瘡，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的翻身和清洗皮膚，及時(shí)的更換、晾曬床單以及被褥等。對(duì)于出現(xiàn)褥瘡癥狀的患者，護(hù)理人員要立即上藥，進(jìn)行清創(chuàng)處理。對(duì)于急性腦梗死患者，護(hù)理人員還要對(duì)患者的便秘等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和排便訓(xùn)練，引導(dǎo)患者每天進(jìn)行胃腸道功能的訓(xùn)練，必要情況下，可以安排患者進(jìn)行床上排便。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員分別實(shí)施對(duì)患者的離床康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及臥床康復(fù)護(hù)理等，對(duì)患者的肢體側(cè)位采用排打、按摩、推拿、輕揉等康復(fù)手法，促進(jìn)患者肢體血液流通、改善患者神經(jīng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用ALD評(píng)分和NDF評(píng)分的方法對(duì)不同護(hù)理服務(wù)模式下急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響狀況進(jìn)行比較。對(duì)不同護(hù)理方法下實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)與分析，并結(jié)合兩組患者臨床狀況，劃分療效等級(jí)，即顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者神經(jīng)功能和日常生活能力恢復(fù)較好；有效：患者神經(jīng)功能和日常生活能力恢復(fù)一般；無效：患者神經(jīng)功能和日常生活能力沒有得到任何改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況。臨床護(hù)理總有效率=顯效率+有效率

2 結(jié) 果

2.1 兩組ALD評(píng)分、NDF評(píng)分對(duì)比

表1 兩組ALD評(píng)分、NDF評(píng)分表[n(%)]

實(shí)驗(yàn)組ALD評(píng)分低于對(duì)照組、NDF評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力改善狀況較好。

2.2 兩組護(hù)理效果對(duì)比

表2 兩組護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更優(yōu)。

3 討 論

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科類疾病，主要是因?yàn)榛颊叩哪X部供血功能存在嚴(yán)重的障礙，繼而導(dǎo)致患者的腦部供血量不足，患者大腦缺氧問題嚴(yán)重，大腦營養(yǎng)缺乏，繼而進(jìn)一步引發(fā)腦組織因缺血產(chǎn)生的軟化疾病[4]。對(duì)急性腦梗死患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 不僅改善患者神經(jīng)功能，還顯著提高了急性腦梗死患者的日常生活能力和病情恢復(fù)水平，具有較高的臨床推廣使用價(jià)值[5]。