全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理體會(huì)

于海玲

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院骨外二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

針對(duì)退化性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折等疾病，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種非常有效的治療方法。通過(guò)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可糾正患者關(guān)節(jié)畸形，緩解疼痛，有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。但不少患者術(shù)后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，尤其是老年患者[1]。為避免此種現(xiàn)象的發(fā)生，可為其提供相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施。本文分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2016年9月至2017年9月實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者140例。男66例，女74例，患者年齡為45-88歲，平均年齡為（65.4±3.5）歲。骨性關(guān)節(jié)炎35例，股骨頸骨折74例，股骨頭壞死31例。根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間的先后分為對(duì)照組和觀察組。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者常規(guī)性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者展開(kāi)預(yù)防性護(hù)理措施。具體操作流程如下：

（1）心理護(hù)理。此類患者年齡普遍偏大，生理功能與心理功能均減弱。手術(shù)治療容易讓患者產(chǎn)生緊張、焦慮等多種負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員需給予患者生活幫助，通過(guò)積極溝通交流，告知手術(shù)效果，并及時(shí)解答患者疑惑，促使患者配合臨床治療。（2）體位護(hù)理。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位與患者錯(cuò)誤的姿勢(shì)具有一定聯(lián)系。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后維持正確體位，告知患者保持外展中立位，不可蹺二郎腿，避免下肢交叉。同時(shí)曲髖度不宜超過(guò)90度，安全范圍控制在70度內(nèi)，預(yù)防過(guò)度外旋。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者術(shù)后不可俯身低處，或撿地面東西，選擇較高位置坐立。下床時(shí)動(dòng)作遲緩，上樓時(shí)先上健側(cè)，下樓同樣先下健側(cè)。維持正確的臥姿。（3）術(shù)中預(yù)防護(hù)理?；颊呗樽砩形赐耆饲埃o(hù)理人員可對(duì)患側(cè)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈曲。麻醉消退后就可對(duì)股四頭肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓的產(chǎn)生。同時(shí)患者手術(shù)操作期間應(yīng)注意保持患肢外展，預(yù)防髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋。手術(shù)后同樣避免內(nèi)旋。如患者疼痛嚴(yán)重，可應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵與鎮(zhèn)痛藥物實(shí)現(xiàn)止痛，預(yù)防因疼痛而出現(xiàn)攣縮。（4）功能鍛煉。在患者身體允許的情況下，可在術(shù)后盡早鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，以便改善患肢局部血液循環(huán)，滿足局部血液供應(yīng)?；颊呗樽砬逍押?，實(shí)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)排腸肌與股四頭肌的運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉期間，應(yīng)注意早期階段伸展的活動(dòng)范圍，預(yù)防過(guò)度伸展引發(fā)危險(xiǎn)。如患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)存在困難，或存在運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，護(hù)理人員便可予以按摩，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，以免局部受壓引發(fā)并發(fā)癥[2]。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知注意事項(xiàng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在此次研究活動(dòng)展開(kāi)期間，所有數(shù)據(jù)均填入SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理。整理所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，確定所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，獲得具體數(shù)值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（78.6±5.8）分，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.7±4.3）分，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著(P＜0.05)；對(duì)比分析兩組患者關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，部分患者很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。為促進(jìn)患者康復(fù)，需提供預(yù)防性護(hù)理措施。具有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施，確保手術(shù)效果具有非常重要的意義。護(hù)理人員根據(jù)患者病情，展開(kāi)預(yù)防性護(hù)理模式。經(jīng)此次研究活動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者恢復(fù)具有重要的作用。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)避免全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)脫位具有重要意義，且還可提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于患者恢復(fù)。