HIVHCV合并感染者高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的心理護(hù)理效果

吳小玲

（徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心、徐州市傳染病醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221000）

HIV病毒和HCV病毒均可通過血液傳播、性接觸傳播及母嬰傳播，傳播途徑的相同，導(dǎo)致臨床者兩種病毒合并感染的情況也較為常見，對(duì)患者的健康和生命安全帶來更嚴(yán)重的威脅[1]。臨床主要采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，是一種積極的治療方案，而為保證治療的順利進(jìn)行，提升患者預(yù)后效果，臨床護(hù)理的作用不容忽視[2]。但是，HIVHCV合并感染患者多伴隨嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)治療缺乏信心，因而，在治療上，顯示出相對(duì)消極的情緒和行為狀況，對(duì)治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響；因此，臨床十分重視患者的心理護(hù)理[2]。本研究就針對(duì)性心理護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入HIVHCV合并感染患者80例，均為本院收治患者，給予高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，對(duì)象篩選時(shí)間為2013年1月～2018年1月，征求患者意見后，隨機(jī)抽簽確定分組。參照組40例，男22例，女18例，年齡27～65歲，平均（49.11±3.01）歲，血液傳播感染者37例，性接觸傳播感染者3例。研究組40例，男21例，女19例，年齡28～63歲，平均（48.91±3.21）歲，血液傳播感染者36例，性接觸傳播感染者4例。兩組患者性別、年齡及傳播途徑等資料，差異不大，可對(duì)比分析。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均為首次接受高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療前，治療前患者病情已經(jīng)得到有效控制，正趨于穩(wěn)定，無治療禁忌，排除合并抑郁癥、躁狂癥患者，排除合并惡性腫瘤或全身性重大疾病患者。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意，有關(guān)證明文件由患者親自簽署，雙方簽署保密協(xié)議。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理。（1）衛(wèi)生護(hù)理：保證病房、床單元及患者本人衛(wèi)生狀況，每日定時(shí)清掃、通風(fēng)、消毒，尤其注意保證患者的口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者餐后以溫鹽水漱口，增加飲水量，每天堅(jiān)持口腔清潔，以免出現(xiàn)口腔感染或潰瘍；（2）用藥護(hù)理：每日監(jiān)督患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，保證用藥劑量、給藥方式等的科學(xué)準(zhǔn)確，注意觀察患者有否出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、黃疸等藥物毒副反應(yīng)或不良反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整用藥方案；（3）病情監(jiān)測：對(duì)患者的肝功能、機(jī)體免疫指標(biāo)等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，掌握患者具體病情并據(jù)此調(diào)整治療和護(hù)理方案。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性心理護(hù)理。（1）了解患者性格特點(diǎn)，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及疾病對(duì)其生活造成的影響等，分析影響患者心理狀態(tài)的原因，給予針對(duì)性疏導(dǎo)。（2）擔(dān)憂治療效果者，向其說明治療方案的科學(xué)性，列舉以往相似成功病例，幫助樹立治療信心；（3）自卑感重患者，給予充分尊重，告知即便患病，經(jīng)過積極治療，也可基本恢復(fù)正常生活，告知現(xiàn)如今人們的認(rèn)知度提升，對(duì)患病者的包容和尊重越來越多，不會(huì)受到過多歧視；（4）擔(dān)憂治療費(fèi)用者，告知國家相關(guān)優(yōu)惠政策，幫助辦理相關(guān)手續(xù)，確?；颊呦硎軕?yīng)有待遇。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行SAS評(píng)分并比較，對(duì)比兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者SAS評(píng)分均明顯下降，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組評(píng)分降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者SAS評(píng)分情況[(±s),分]

表1 兩組患者SAS評(píng)分情況[(±s),分]

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P參照組 40 58.27±3.45 51.11±2.03 11.313 0.001研究組 40 58.19±3.51 48.26±1.97 15.603 0.001 t 0.103 6.372 P 0.918 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組發(fā)生皮疹3例、腹瀉2例，發(fā)生率12.50%，參照組發(fā)生皮疹6例、腹瀉5例、局部感染2例，發(fā)生率32.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.588,P=0.032）。

3 討 論

HIV感染和HCV感染，均對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重侵害，而兩種病毒聯(lián)合感染，則對(duì)患者的影響更大，患者肝臟功能受損，免疫系統(tǒng)功能遭到破壞，會(huì)逐漸造成全身多器官受損，病情不斷發(fā)展會(huì)危及患者生命。臨床注重及早診斷，采取高效反轉(zhuǎn)錄病毒治療，預(yù)后效果值得期待[3-4]。

但由于疾病影響嚴(yán)重，隨著身體狀況的惡化，患者心理情緒也會(huì)隨之受到不良影響，絕大多數(shù)患者心理壓力大，伴隨抑郁傾向，不能積極主動(dòng)配合治療，且不良情緒還對(duì)身體康復(fù)產(chǎn)生不良影響，所以，應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理[4]。

本研究基于研究組患者針對(duì)性心理護(hù)理，結(jié)合對(duì)患者情緒產(chǎn)生不良影響的具體誘因，采取對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)方式，激發(fā)了患者的治療信心，患者心中郁結(jié)得到更好的緩解，SAS評(píng)分下降明顯，而心情舒暢，促進(jìn)了患者機(jī)體功能恢復(fù)，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也由此降低。

綜上所述，給予采取高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIVHCV合并感染患者針對(duì)性心理護(hù)理，效果理想，值得推廣。