高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者的治療效果分析

蘇凌陽，馬亞云，曾玲俠*

（陜西省鳳翔縣醫(yī)院血透室，陜西 寶雞 721400)

晚期腎衰竭患者，機(jī)體代謝水平會下降，各種霉素會堆積在體內(nèi)，會對機(jī)體臟器功能造成損害[1]。針對慢性腎衰竭尿毒癥患者，臨床多采用血液透析的治療方法，改善了患者的生命質(zhì)量，通過血液透析的治療方法，能夠消除患者身體內(nèi)部的尿素氮、肌酐霉素等，這是常規(guī)血液透析的方法難以實(shí)現(xiàn)的。本篇文章以我院于2016年10月～2017年10月期間收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者80例為研究部對象，分析了高通量血液透析與血液透析的應(yīng)用效果，報(bào)道內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2016年10月～2017年10月期間收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者80例，依據(jù)隨機(jī)表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女20例，年齡為33～77歲，平均年齡為（53.43±13.17）歲；參照組中男25例，女15例，年齡為34～75歲，平均年齡為（52.72±12.23）歲。兩組患者的性別、年齡和病程等基本信息資料經(jīng)對比差異，不含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)血液透析的治療方法，儀器為氟森4008s（氟森尤斯公司制造），配備F15聚砜膜血濾器（威海威高血液凈化制品有限公司）[2]，將各項(xiàng)參數(shù)調(diào)整好，如超濾系數(shù)為19.0毫升/分，透析膜表面積為1.5平方米，采取后稀釋的方式，設(shè)置血液透析時(shí)間為4小時(shí)，且血漿置換液控制在20升的總量。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施高通量血液透析的治療方法，儀器為氟森4008s，配備HF18聚砜膜血濾器（威海威高血液凈化制品有限公司）[2]，相應(yīng)參數(shù)與參照組一致，超濾系數(shù)為50.0毫升/分[3]，透析膜表面積為1.8平方米。

1.3 指標(biāo)觀察

對比兩組患者的β2-MG、PTH、血磷的清除效果，同時(shí)，對比兩組患者的合并癥產(chǎn)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，x2值檢驗(yàn)，組間t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的β2-MG、PTH、血磷的清除效果對比

通過對兩組患者采用不同的治療方法，經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組的β2-MG、PTH、血磷的清除效果顯著好于參照組（P＜0.05），含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組的β2-MG、PTH、血磷的清除情況對比

2.2 兩組患者的合并癥產(chǎn)生情況對比

通過對兩組患者采用不同的治療方法，實(shí)驗(yàn)組的合并癥產(chǎn)生率為12.5%，參照組的合并癥產(chǎn)生率為56%，實(shí)驗(yàn)組的合并癥產(chǎn)生率顯著低于參照組，（P＜0.05），含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組患者的合并癥產(chǎn)生情況對比

3 討 論

慢性腎衰竭尿毒癥作為一種危重癥，是腎內(nèi)科中一種十分常見的疾病類型，具體表現(xiàn)為酸堿平衡失調(diào)、全身系統(tǒng)受累的綜合征。針對尿毒癥患者的病情和需求，臨床中多采用血液透析的治療方法，患者需要長時(shí)間的治療，維持血液透析的效果，長此以往，患者體內(nèi)的β2-MG、PTH和血磷水平會明顯上升[4]，水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值，直接影響到尿毒癥患者的病情。從中不難看出，為了提高了對尿毒癥患者的治療效果，尤為關(guān)鍵的就是提升分子物質(zhì)的清除率。結(jié)合大量的臨床資料，從中可得知，常規(guī)血液透析的基本原理是溶質(zhì)彌散作用，與常規(guī)的血液透析方法相比較，高通量血液透析具有很大的技術(shù)突破，其操作原理為彌散對流原理，既能較好地清除血漿中的多種分子量物質(zhì)，如中分子、大分子等，又能對β2-MG、PTH具有良好的濾過效果[5]。

本次研究實(shí)驗(yàn)中，參照組患者實(shí)施常規(guī)血液透析的治療方法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施高通量血液透析的治療方法，數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的β2-MG、PTH、血磷的清除效果顯著好于參照組（P＜0.05），含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的合并癥產(chǎn)生率為12.5%，參照組的合并癥產(chǎn)生率為56%。

綜上所述，針對慢性腎衰竭尿毒癥患者的病情和需求，采用高通量血液透析的治療方法，取得了十分顯著的效果，降低了患者的合并癥發(fā)生率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。