鮮蘆薈汁用于1期壓瘡的臨床觀察

陳月明，龔麗麗，張麗麗

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

壓瘡是臨床上最常見的護理問題，也是棘手的護理問題之一。處理不當即可加重病情，或誘發(fā)感染，給患者帶來更大的痛苦，甚至影響疾病的痊愈周期，同時大大增加了護理工作的難度和工作量，2018年1月至2019年1月 全院共收治125例壓瘡患者，選取其中30例1期壓瘡患者作為本次觀察對象，其中15例1期壓瘡患者采用鮮蘆薈汁外涂治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年1月在我院住院治療的有壓瘡的患者125例，其中1期壓瘡的共用30例，共48處1期壓瘡，有2處為難免壓瘡，其余均為自帶壓瘡住院。其中男性20例，女性10例，年齡65--89歲，平均72.5，均有基礎性疾病，以腦血管疾病，慢性阻塞性疾病，老年癡呆，大小便失禁，偏癱等疾病為主。根據(jù)（基礎護理學）（1）中褥瘡（壓瘡）的分期，挑選出屬于1期壓瘡48處，共計發(fā)生在骶尾部22處，髂背部12處和踝跟部14處，創(chuàng)面面積最大7cm*8cm，最小2cm*3cm。2組患者在年齡，性別，病情，全身營養(yǎng)狀況，壓瘡部位，面積大小及壓瘡分期等方面比較，差別無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）具有可比性，按計算機法隨機將30例患者分為對照組和觀察組各15例。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡治療 觀察組采用新鮮蘆薈葉剝去外皮后直接將汁水涂于壓瘡創(chuàng)面上，初始可每3-4小時涂一次，采用暴露療法，有尿液或其他污染時及時清洗后再涂抹上，局部癥狀好轉后改為每日涂1-2次，直到創(chuàng)面修復為止。對照組采用生理鹽水清洗創(chuàng)面后用康惠爾3110敷貼保護皮膚，2-3日更換敷貼一次，受污染時隨時更換。

1.2.2 全身綜合治療 在系統(tǒng)治療原發(fā)病的基礎上，2組患者均給予全身綜合治療，加強全身營養(yǎng)支持，鼓勵患者進食高熱量，高蛋白，高維生素的飲食，并攝取足夠的水分，以增強皮膚的抵抗力，對血糖高者控制血糖，禁辛辣刺激的食物，必要時靜脈補充人血白蛋白，氨基酸，脂肪乳等提高機體抵抗力。

1.2.3 加強健康宣教 讓患者和家屬了解疾病及壓瘡的有關知識，鼓勵勤換體位，保持干潔，加強營養(yǎng)，以利于壓瘡的愈合及預防新的壓瘡形成。

1.3 療效判定標準

痊愈:患者局部皮膚的紅斑消失，紅腫，疼痛，麻木癥狀完全消失，皮膚顏色恢復正常，好轉：患者局部皮膚的紅斑逐漸消失，紅腫，疼痛，麻木癥狀逐漸消失，皮膚顏色恢復正常，有效：患者局部皮膚的紅斑有所消退，紅腫，疼痛和麻木癥狀有所改善 ，皮膚顏色變淺，無效：未達到上述標準甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2組患者經(jīng)治療后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，2組療效差異顯著（P＜0.05）鮮蘆薈汁外涂具有殺菌，消炎，解毒等作用，明顯促進創(chuàng)面的愈合，見表1。

表1 觀察組與對照組數(shù)據(jù)

3 討 論

壓瘡常見于腦血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，老年癡呆，大小便失禁，截癱偏癱，長期臥床或坐位的患者，尤其是院外的患者，因家屬缺乏醫(yī)療護理知識，護理不當，導致軀體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血，缺氧引起組織潰瘍和壞死(2)。其中的1期壓瘡表現(xiàn)為皮膚黏膜完整，但局部顏色及質地，表現(xiàn)為紅斑，質地硬腫或松軟(3)。我院采用鮮蘆薈汁治療1期壓瘡主要利用了蘆薈中含有大量大黃素和蘆薈甙，具有抗炎，抑菌，殺菌的功能，能促進組織細胞更新和血液循環(huán)，含小分子的阿勞埃丁具有很強的滲透力，蘆薈中含有許多能抑制體內脂質過氧化作用的脂氧化酶類化物（如類黃銅）可以改善機體的血液供應和微循環(huán)，蘆薈中烏魯新對細胞受損組織有很強的再生修復作用，其芳香成分有極好的鎮(zhèn)痛作用(4)。

應用新鮮蘆薈汁治療1期壓瘡的方法簡單，經(jīng)濟，方便，無痛苦，無不良反應，創(chuàng)面修復快，適合在臨床上推廣。