家庭健康教育管理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用

蘇萬(wàn)英 王 穎

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院 225300

反復(fù)呼吸道感染是兒科病房常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，好發(fā)于2～6歲患兒，臨床發(fā)病率為20%左右，由于該病反復(fù)發(fā)作，若治療不當(dāng)，會(huì)誘發(fā)哮喘，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康[1]。家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度會(huì)直接影響患兒身心健康及治療效果，患兒治療及護(hù)理都需要家長(zhǎng)參與完成，且治愈后也需依靠家長(zhǎng)給予后續(xù)的支持及護(hù)理，以降低疾病復(fù)發(fā)率[2]。家庭管理以家庭為單位，患兒家長(zhǎng)為主要主體，專(zhuān)業(yè)人員參與患兒的治療及護(hù)理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)、患、家屬之間的相互協(xié)作。2016年1月—2017年1月我科根據(jù)患兒家長(zhǎng)自愿的原則邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與患兒的家庭照護(hù)，將家庭健康管理理念融入到護(hù)理工作中，提高家長(zhǎng)自我護(hù)理能力，在對(duì)疾病認(rèn)知水平、降低發(fā)病率、縮短住院天數(shù)等方面取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年1月在我科治療的反復(fù)呼吸道感染的患兒90例，均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)，根據(jù)個(gè)人意愿分為對(duì)照組45例和家庭管理組45例。對(duì)照組男23例，女22例，年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡(5.82±1.02)歲。家庭管理組男21例，女24例，年齡5.5個(gè)月～11歲，平均年齡(5.91±1.05)歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；純杭议L(zhǎng)本著自愿的原則參與，均具有良好的溝通能力及認(rèn)知能力。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療及及健康教育措施，即治療護(hù)理過(guò)程中，向家長(zhǎng)講解相關(guān)疾病知識(shí)與注意事項(xiàng)；家庭管理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭健康教育管理。

1.2.1 采用家庭健康管理模式：以家庭為單位，開(kāi)展具有針對(duì)性、持續(xù)性、自由性的健康教育活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上給予家庭健康管理模式干預(yù)，采用知識(shí)講座、增加電話(huà)回訪(fǎng)次數(shù)、微信群咨詢(xún)等相結(jié)合的教育方式進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 家庭評(píng)估:(1)根據(jù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估表反饋的信息，了解患兒的生活習(xí)慣、現(xiàn)病史、既往史及家長(zhǎng)不良照顧等問(wèn)題。(2)成立健康教育小組，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、管床醫(yī)生、護(hù)理骨干共同組成健康教育小組，每月組織1次患兒及家長(zhǎng)參加“童呼吸”健康知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)由醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)解答各種健康問(wèn)題，直至清楚為止。(3)邀請(qǐng)家庭管理組的家長(zhǎng)參加“健康.小天使”微信群，由醫(yī)生及護(hù)士定期選擇家長(zhǎng)能接受的健康科普知識(shí)，進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，定期微信隨訪(fǎng)，有情況及時(shí)微信聯(lián)系。

1.2.3 出院后定期進(jìn)行隨訪(fǎng)： 隨訪(fǎng)方式有電話(huà)回訪(fǎng)及微信群回訪(fǎng)等。在患兒出院后第一個(gè)月回訪(fǎng)2次(出院后第一周和第一個(gè)月末)，之后每月隨訪(fǎng)1次，共1年，隨訪(fǎng)的內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、生活方式指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.4 家庭健康指導(dǎo)內(nèi)容:(1)居家經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，合理使用空調(diào)，室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，避免小孩頻繁進(jìn)出空調(diào)房間，同時(shí)要經(jīng)常清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)，減少病菌進(jìn)入；成人避免在室內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)空氣新鮮；地面濕拭拖掃，防止塵土飛揚(yáng)；室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入，防止呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。(2)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含有豐富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲，及時(shí)添加輔食，指導(dǎo)具體的食物及量，保證攝入充足的蛋白質(zhì)及維生素。一些偏食、挑食從而導(dǎo)致缺乏維生素、微量元素也會(huì)使患者的呼吸道極易受到感染[3]。因此貧血要補(bǔ)充鐵劑或進(jìn)食富含鐵劑的食物(海帶、豬肝、魚(yú)、蛋等)；同時(shí)也要進(jìn)食富含豐富維生素C的水果、蔬菜，以促進(jìn)鐵的吸收和利用，小嬰兒可將食物制成泥狀，便于小兒食用；鋅缺乏補(bǔ)充葡萄糖酸鋅；維生素缺乏補(bǔ)充伊可新；佝僂病補(bǔ)充維生素D；胃腸功能不良導(dǎo)致消化吸收差的，可以服用培菲康或布拉氏酵母菌類(lèi)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，指導(dǎo)按時(shí)、正確的服藥，同時(shí)糾正偏食、挑食的不良習(xí)慣。(3)多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)預(yù)防佝僂病的發(fā)生，加強(qiáng)體育鍛煉，如跑步、跳繩、游泳等提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力和適應(yīng)環(huán)境的能力。(4)在感冒流行季節(jié)，避免帶孩子去人多擁擠的公共場(chǎng)所，回家后洗手，避免交叉感染，必要時(shí)戴口罩。氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣服，既要注意保暖防止受涼，又要避免過(guò)多出汗。(5)患兒有出院帶藥，指導(dǎo)按時(shí)正確用藥，并在出院記錄單上注明用藥的時(shí)間、劑量，定期來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒出院后1年內(nèi)的發(fā)病率及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知情況，利用電話(huà)隨訪(fǎng)及微信隨訪(fǎng)，評(píng)價(jià)家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知情況，主要包括飲食、用藥、活動(dòng)、環(huán)境等方面的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒平均住院天數(shù)及1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病情況對(duì)比 對(duì)照組共隨訪(fǎng)45例，其中21例(46.7%)患反復(fù)呼吸道感染；家庭管理組共隨訪(fǎng)45例，其中8例(18.18%)患反復(fù)呼吸道感染,家庭管理組的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，住院天數(shù)低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒平均住院天數(shù)及1年內(nèi)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病情況對(duì)比

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知情況對(duì)比 兩組家長(zhǎng)在相關(guān)疾病知識(shí)知曉方面如環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)知曉情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病之一，其特點(diǎn)為上呼吸道及下呼吸道反復(fù)感染，嚴(yán)重影響了小兒的生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量[4]。有臨床研究指出，受文化水平及從事職業(yè)的影響，患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握程度也參差不齊，普遍存在健康教育與認(rèn)知誤區(qū)，即在照看患兒時(shí)過(guò)于隨意及盲目[5]。因此，根據(jù)患兒家長(zhǎng)自愿的原則，對(duì)患兒家長(zhǎng)采取針對(duì)性、持續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)，使家長(zhǎng)掌握了疾病相關(guān)知識(shí)及簡(jiǎn)單的護(hù)理措施，為自我防御、自我康復(fù)作好必要的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示家庭管理組家長(zhǎng)掌握了更多有關(guān)疾病知識(shí)，更多了解患兒的心理行為，在照顧患兒時(shí)有更正確的應(yīng)對(duì)技巧，更加重視預(yù)防，有效采取措施防止再次發(fā)病，從而降低患兒的發(fā)病率，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕家庭經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)士與家長(zhǎng)之間的有效溝通，提高患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，家庭健康教育管理能有效降低反復(fù)呼吸道感染的再發(fā)病率，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知水平，提高家庭護(hù)理及生活質(zhì)量。