乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床應(yīng)用探討

周銀芳

【摘 要】目的：探討臨床檢測乙型肝炎患者免疫球蛋白的價值。方法：選擇2016.4～2017.8期間接收的60例乙型肝炎患者及體檢健康的60例志愿者，分別納入乙組與甲組，并結(jié)合乙組患者病情嚴(yán)重程度分為輕型組（34例）與重型組（26例），分別檢測入選對象的血清免疫球蛋白水平，給予乙組患者針對性治療，統(tǒng)計檢測與治療情況。結(jié)果：重型組IgA、IgM、IgG水平高于輕型組與健康組，差異均有意義（P<0.05）;治療后，好轉(zhuǎn)組患者血清免疫球蛋白、TBIL及PTA水平均優(yōu)于未好轉(zhuǎn)組（P<0.05）。結(jié)論：血清免疫球蛋白能夠反映出乙肝患者病情發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)而為治療方案的擬定提供數(shù)據(jù)參考。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;免疫球蛋白;檢驗價值;療效觀察

【中圖分類號】R512.62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒誘發(fā)的、可對肝細(xì)胞功能造成損傷的一類疾病，感染后患者會出現(xiàn)食欲減退、腹部脹痛及全身乏力等癥狀，本病治愈率偏低、且復(fù)發(fā)率較高，若病情不能及時得到遏制可能發(fā)展為肝硬化、肝衰竭等，對患者生命質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。最近幾年中，我國乙型肝炎發(fā)生率上升，社會群體及衛(wèi)生組織給予乙型肝炎防控工作一定重視。機(jī)體血清中IgA、IgM、IgG水平在肝臟疾病發(fā)生的早期占據(jù)很高地位。本文主要探究免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗中的價值，現(xiàn)作出如下報告。

1 對象與方法

1.1 對象

采集60例乙型肝炎患者（乙組）及體檢健康的60例志愿者（甲組），入選時間為2016.4～2017.8。（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：符合乙型肝炎臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿配合完成本次研究;（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器質(zhì)性病變、近期服用免疫抑制劑、抗生素者等。甲組男17例，女13例;年齡19～71（48.7±8.4）歲。乙組男19例，女11例;年齡17～72（49.2±8.5）歲。兩組入選對象以上資料經(jīng)對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法：采集入組對象晨起空腹?fàn)顟B(tài)下3目錄周靜脈血，分離血清后，用全自動生化分析儀及配套試劑檢測血清免疫球蛋白，免疫比濁法檢測IgA、IgM、IgG水平。免疫比濁法定量分析IgA、IgM、IgG指標(biāo)正常區(qū)間依次為0.7～3.3g/L、8.0～16.0g/L、0.5～2.1g/L。

1.2.2 治療方法：乙組患者接受抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物等對癥治療，連續(xù)治療1個月后，結(jié)合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]評估療效，其中臨床治愈+有效被納入至好轉(zhuǎn)組，無效+惡化被納入至未好轉(zhuǎn)組。在檢測兩組患者免疫球蛋白基礎(chǔ)上，采用凝固法檢

測血清凝血酶原活動度（PTA）水平;重氮比色法用于檢測血清總膽紅素（TBIL）水平

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（）表示計量資料，獨(dú)符合正態(tài)分布的用立樣本t檢驗，否則用LAD-t檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白檢驗情況

輕型組、重型組患者IgA、IgM、IgG水平均高于甲組，重型組更高于輕型組與甲組，差異均有意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.2 免疫功能水平檢測情況

乙組乙肝患者經(jīng)1個月用藥治療后，符合好轉(zhuǎn)、未好轉(zhuǎn)評價標(biāo)準(zhǔn)的分別為38例、22例，經(jīng)比較分析，好轉(zhuǎn)組與未好轉(zhuǎn)組血清免疫球蛋白、TBIL及PTA水平均有較明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

乙型肝炎是臨床上一類常見疾病，發(fā)病機(jī)制為：機(jī)體感染乙型肝炎病毒后 ， 在特殊

免疫反應(yīng)的作用下，誘導(dǎo)肝組織病理性改變過程，最終會造成患者出現(xiàn)肝損害的情況。肝炎病毒并不是對肝細(xì)胞功能造成直接損傷，現(xiàn)階段臨床普遍認(rèn)為乙型肝炎患者發(fā)病和免疫功能紊亂存在明顯的相關(guān)性，乙型肝炎病毒感染時，肝組織內(nèi)的病毒抗原會激活多克隆N細(xì)胞，促進(jìn)致敏N細(xì)胞轉(zhuǎn)型為漿細(xì)胞以后，會形成與之相對應(yīng)抗原結(jié)合的血漿球蛋白。結(jié)合血漿球蛋白理化屬性以及免疫特性，可將其分為IgA、IgM、IgG、TBIL及PTA。

有報道指出[2]，肝實質(zhì)破壞程度與免疫球蛋白上升存在直接相關(guān)性，免疫球蛋白水平上升，提示肝實質(zhì)受損程度加重。故而，可通過檢測免疫球蛋白指標(biāo)，為乙肝患者臨床診斷與治療提供可靠信息。

在本次研究中，重型組IgA、IgM、IgG水平高于輕型組與健康組，經(jīng)治療后，好轉(zhuǎn)組IgA、IgM、IgG以及TBIL水平低于未好轉(zhuǎn)組，PTA水平高于未好轉(zhuǎn)組，經(jīng)比較分析，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，與李軍莉[3]部分研究結(jié)果相一致。由此可見，血清免疫球蛋白能夠反映出乙肝患者病情發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)而為治療方案的擬定提供數(shù)據(jù)參考，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王光琴.免疫球蛋白檢驗對乙型肝炎患者的臨床效果及IgA水平影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（05）：89.

王浩，陳春暉.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的臨床應(yīng)用價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2018，36（06）：895-896+905.

李軍莉.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢測的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26（22）：3255-3256.