新診斷2型糖尿病患者胰島素強化治療對腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響觀察

張海英

【摘 要】目的：觀察新診斷2型糖尿病患者胰島素強化治療對腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響。方法：選擇我院2015年1月-2018年12月收治的新診斷2型糖尿病患者參與本次研究，一共30例，隨機分為觀察組和對照組，各組為15例，對照組按照常規(guī)方法進行降糖治療，觀察組采取胰島素強化治療。比較兩組患者治療前、治療后的血糖水平和不良反應(yīng)率。結(jié)果：（1）在治療療程結(jié)束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（2）兩組患者不良反應(yīng)率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：新診斷2型糖尿病患者胰島素強化治療療效確切，有利于進一步提高降血糖效果，從而改善患者腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素強化治療;腎上腺皮質(zhì);交感-腎上腺髓質(zhì)功能;影響

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

新診斷2型糖尿?。═2DM）患者由于HPA軸功能異常，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌紊亂，其與血糖之間存在一定關(guān)系，也是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病患者并發(fā)癥的主要原因[1]。新診斷2型糖尿病患者血漿兒茶酚胺水平的變化尚在研究當中[2]。本研究通過對我院收治的新診斷2型糖尿病患者進行對照試驗，探討新診斷2型糖尿病患者胰島素強化治療對腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響，具體研究內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月-2018年12月收治的新診斷2型糖尿病患者參與本次研究，一共30例，其中男患者18例，女患者12例，年齡為35-62歲，平均年齡為46.62±10.50歲，均符合WHO糖尿病的診斷標準。排除感染性疾病、肝腎功能不全、心功能疾病、高血壓、冠心病等患者。隨機分為觀察組和對照組，各組為15例，觀察組男患者10例，女患者5例，年齡為35-62歲，平均年齡為46.62±10.35歲。對照組男患者8例，女患者7例，年齡為35-62歲，平均年齡為46.62±10.32歲。兩組患者的基線資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)方法進行降糖治療。

觀察組：采取胰島素強化治療。在患者入院當天測定患者的尿NM、尿游離皮質(zhì)醇、血糖水平。對患者進行持續(xù)皮下胰島素輸注+餐時多次皮下胰島素注射。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前、治療后的血糖水平和不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖

在治療療程結(jié)束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（如表1）

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論與結(jié)論

新診斷2型糖尿病屬于血糖較高的糖尿病，在長期高血糖的負荷下，患者胰島功能會受到嚴重的影響，導(dǎo)致胰島素抵抗[3]。傳統(tǒng)治療方法以階梯式治療方法為主，首先從飲食療法、運動療法開始，然后再進行降糖藥物治療，最后才給予聯(lián)合方案治療[4]。雖然可以在一定程度控制患者的血糖水平，但是也存在較大的缺陷。該療法難以有效地模擬胰島素分泌規(guī)律，導(dǎo)致患者療程比較長，血糖降低效果緩慢且不明顯。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進，階梯式療法逐漸被淘汰。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，對新診斷2型糖尿病患者，可進行早期胰島素強化治療，可以有效地改善患者的胰島功能，從而更有效地控制患者的血糖。胰島素泵強化治療可以有效地模擬胰島素分泌曲線，通過連續(xù)輸注胰島素確?；颊呖崭箷r的血糖穩(wěn)定性。該療法不僅可以有效地加快降低血糖水平，從而獲得最佳的血糖狀態(tài);而且還可以減少多次胰島素注射所致的血糖波動現(xiàn)象。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者胰島素強化治療療效確切，有利于進一步提高降血糖效果，從而改善患者腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能。

參考文獻

陳利強，彭林平，岳文婧，林志蘭，李葉莉，施少清.2型糖尿病患者胰島素強化治療前后Cys-C、Hcy的變化比較[J].河北醫(yī)藥，2018，40（24）：3712-3715.

胡文文，齊曉玲，胡小磊，張曉梅.參芪降糖顆粒輔治對口服降糖藥治療失敗的2型糖尿病患者胰島素抵抗、自主神經(jīng)功能、心血管靶器官損害的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（35）：3937-3941.

錢程，王錚，王麗云，王翔，馬鐵梁.沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療超重2型糖尿病患者的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（24）：3817-3819.

楊曉輝，蘇云.應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測觀察短期胰島素強化治療療效[J].實用糖尿病雜志，2018，17（06）：68-69.

高麗梅.重組甘精胰島素結(jié)合拜糖平在老年2型糖尿病患者治療中的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（35）：120-121.