子宮肉瘤的超聲表現(xiàn)有哪些

姚玉琳

作為一名新世紀(jì)的女性，不僅僅要對(duì)調(diào)理自己性格情緒有著足夠的控制力，更要隨時(shí)隨地掌握關(guān)注自己的身體情況，時(shí)刻關(guān)注自己的健康問(wèn)題。正因如此，女性的健康發(fā)展逐漸被社會(huì)關(guān)注，子宮肉瘤就是其中一種。

子宮肉瘤是一種在子宮平滑肌組織、子宮間質(zhì)、子宮內(nèi)組織或者宮外組織的惡性腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層的平滑肌或結(jié)締組織，發(fā)生率低，但惡性度高，轉(zhuǎn)移途徑為血性轉(zhuǎn)移。該疾病常見于中年女性。肉瘤多出現(xiàn)于子宮內(nèi)部的每個(gè)部位，常見于宮體部是宮頸部的十五倍左右。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的五十分之一至二十分之一，頻發(fā)年齡為50歲左右，而宮頸顆粒狀的肉瘤多表現(xiàn)在青春期的女生。由于該病癥在早期無(wú)特別的明顯癥狀，故術(shù)前診斷率僅只有百分之三四十。這是是一種高度非良性腫瘤疾病，與子宮肌瘤僅一個(gè)字的差別，但卻很大程度上威脅我們的生命并且一但患上病情轉(zhuǎn)變都是很快的，短時(shí)間內(nèi)的惡化程度就很高。理論上在五年內(nèi)的存活率僅百分之三十，但是通過(guò)臨床的大數(shù)據(jù)顯示，大部分病人的存活時(shí)間都不足2年。目前治療手段是手術(shù)和化學(xué)治療，但主要是為手術(shù)操作，而后一種醫(yī)治，病人承擔(dān)較多的病痛折磨。隨患病情況的不斷變化，起初最常表現(xiàn)的陰道不規(guī)則流血，膿性分泌物，下腹部腫塊迅速增大。晚期出現(xiàn)周圍組織壓迫癥狀;婦科檢查子宮增大質(zhì)軟，宮頸口贅生物呈暗紅色，質(zhì)脆易出血。子宮肌瘤肉瘤變者有肌瘤病史，短時(shí)間內(nèi)肌瘤迅速生長(zhǎng)變化，由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快可導(dǎo)致腹部的疼痛感，甚至出現(xiàn)腫瘤破裂、手腳濕冷、血壓下降等休克癥狀，有子宮轉(zhuǎn)移的表現(xiàn) 。因此，對(duì)生理期混亂，特別是停止生理期后陰道有血、陰道流液存在異?；蛟凶訉m肌瘤在較短的時(shí)間內(nèi)快速變化 （ 尤其是注意在3～ 6 個(gè)月內(nèi)的變化情況）伴身體難受的患者， 停經(jīng)前下體流血增多、生理期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血的患者應(yīng)特別戒備。有研究人員從組織發(fā)生學(xué)上提出與部分原胚細(xì)胞的殘留和間質(zhì)細(xì)胞的分化有一定聯(lián)系，而盆骨附近放療史、女性特有激素的長(zhǎng)期刺激可能是引起疾病的原因之一，但還沒有確實(shí)的證據(jù)可以憑證所揣度的那些。

現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)手段的變化與進(jìn)步，這種疾病被發(fā)現(xiàn)的時(shí)期也越來(lái)越早，此種疾病檢查的普及率也越來(lái)越廣泛，并且超聲波檢查也從以前的黑白影像技術(shù)發(fā)展成為彩色影像技術(shù)，也就是我們現(xiàn)在稱的彩超技術(shù)。彩超在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，不僅能讓我們大致掌握胎兒在母親盆腹中的生長(zhǎng)發(fā)育狀況以外，而且醫(yī)院也可以盡早的檢查出女性的婦科炎癥以及部分腫瘤疾病。按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展條件來(lái)說(shuō)，子宮肉瘤這種惡性贅瘤在手術(shù)治療前最有效、最主要的診斷手法仍舊是應(yīng)用影像學(xué)，即通過(guò)超聲波檢查、做CT和MRI。而其中的超聲波診斷是婦科所有腫瘤疾病當(dāng)中最主要的篩選方法，而彩超作為超聲波當(dāng)中的一種檢測(cè)手段，能夠更加直觀地確診子宮肉瘤及其相應(yīng)癥狀，必要時(shí)候可以通過(guò)多種檢測(cè)方法判斷子宮和周圍包塊的關(guān)系，聯(lián)合經(jīng)腹部和經(jīng)陰道的超聲進(jìn)行初次推斷。

當(dāng)我們?cè)谧鲎訉m的超聲檢查時(shí)，如果醫(yī)生說(shuō)起以下的問(wèn)題就應(yīng)該引起高度的重視了。首先子宮形態(tài)是否存在異常的變化，有無(wú)在子宮的肌壁間附近的肌瘤均勻增大，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)的子宮肌壁間和漿膜的肌瘤會(huì)導(dǎo)致子宮存在相應(yīng)不規(guī)則的增大;其次，子宮的肌層內(nèi)會(huì)有不規(guī)律的回聲，大多數(shù)是低回聲，較大的肌瘤伴隨著后方的回聲衰退，此時(shí)也無(wú)法明顯見到瘤體與子宮內(nèi)壁的界限，在大范圍內(nèi)伴有出血和壞死;緊接著，依據(jù)肌瘤內(nèi)部回聲的特征，判斷其是否為衰減回聲型、旋渦不均質(zhì)回聲抑或不均質(zhì)低聲型，由此來(lái)推斷子宮的健康情況;最后，也可以依據(jù)肌瘤附近位置的聲像，肌瘤內(nèi)是否出現(xiàn)不規(guī)律的回聲，以此來(lái)推斷肌瘤內(nèi)部的脂肪的形態(tài)和顏色是否發(fā)生鈣化與紅色變化。在采用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，腫瘤周邊及內(nèi)部可以看見極為豐富的彩色血流信號(hào)，在血液的流動(dòng)過(guò)程中，異常的血流阻力的數(shù)值并不能作為診療相應(yīng)肉瘤的首要標(biāo)準(zhǔn)，但是可以作為相關(guān)問(wèn)診的依據(jù)之一，并且由于腫塊周邊和中央部分發(fā)現(xiàn)新血管的組成，所以我們通過(guò)超聲波儀器可以在血管中看到豐富的低阻抗血流信號(hào)。

雖然子宮肉瘤在診斷上比較容易，但是看似簡(jiǎn)單的子宮疾病也會(huì)與盆腔內(nèi)的其他包塊相混淆，特別是對(duì)于未學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和未接觸過(guò)此類相關(guān)知識(shí)的普通人來(lái)說(shuō)，這就是一個(gè)難題了，但是我們可以慢慢了解一些東西讓我們?nèi)^(qū)別他們。子宮肌瘤和子宮肉瘤在名字上幾乎是相同的，但在事實(shí)上，他們的區(qū)別相當(dāng)大，子宮肌瘤大多數(shù)是非惡性，且變異的可能性也很小，它與子宮肉瘤的相似度高達(dá)百分之九十，一般通過(guò)超聲和病史都難以將他們區(qū)分開，甚至當(dāng)用核磁共振檢測(cè)時(shí)，都會(huì)有走眼的時(shí)候。一般來(lái)說(shuō)，大夫還要根據(jù)患者的條件來(lái)決定是否進(jìn)行手術(shù)的確診。但這并不是唯一的區(qū)別辦法，子宮肉瘤中大多數(shù)血液的供給異常的豐富，同時(shí)生長(zhǎng)也很迅猛，其中的乳酸脫氫酶含量還有升高的趨勢(shì)，我們?cè)谏钪?，是可以通過(guò)臨床手法和非臨床手法來(lái)推斷的。

即便是如此，患者也應(yīng)當(dāng)注意在日常飲食中調(diào)理自己的生活規(guī)律。飲食上忌口味偏辣的食物與方便食品，勤洗下體、勤換洗衣褲，保證每天下體的衛(wèi)生，這樣不僅僅能有效地處理好患病期間的下體味道，也能很好的對(duì)自己建立自信。通過(guò)物理調(diào)理的辦法，如鍛煉，適當(dāng)?shù)膹V播體操和體育前的準(zhǔn)備活動(dòng)，使自己擁有一個(gè)舒適美妙的狀態(tài)去面對(duì)疾病。與此同時(shí)，積極配合大夫的醫(yī)治，克服在化療放療期間的心理壓力。作為一名普通女性，應(yīng)當(dāng)多注重自己的衛(wèi)生習(xí)慣，不能仗著自己年齡小就隨意亂交或者過(guò)度消費(fèi)自己的健康。

由于子宮肉瘤組織的來(lái)源比較廣泛，因此產(chǎn)生的超聲波圖像的種類也多種多樣，并且不易區(qū)分。超聲波檢查有它部分局限性，易于和子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌混淆，但是這并不影響我們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)或者相應(yīng)的其他疾病，讓我們可以動(dòng)態(tài)觀察了解疾病的發(fā)展?fàn)顩r和周圍部分組織的形態(tài)變化，在和醫(yī)師進(jìn)行病情交流時(shí)能準(zhǔn)確無(wú)誤的敘述清楚，為臨床治療提供重要的信息。因此，在與其他的檢測(cè)手段相比時(shí)，超聲依然是患者的首選檢查方法。