血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性探討

陳艷

【摘 要】目的：分析血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。方法：抽取我院2016年2月-2018年7月血常規(guī)檢驗(yàn)異常標(biāo)本160例為觀察組，另選同期血常規(guī)檢驗(yàn)正常標(biāo)本160例為對照組，2組均在奧林巴斯CX23顯微鏡下復(fù)檢，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：2組血液標(biāo)本接受復(fù)檢后，觀察組假陽性率30.0%，對照組假陰性率為5.0%。所有血液標(biāo)本經(jīng)常規(guī)檢驗(yàn)、血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢后，陽性率為33.8%。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)后，用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，便于醫(yī)生制定或調(diào)整治療方案，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：血液細(xì)胞形態(tài)學(xué);鏡下復(fù)檢;血常規(guī)檢驗(yàn)

【中圖分類號】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

在臨床上，醫(yī)生多根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果診斷患者疾病，但是由于標(biāo)本不合格，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，增加誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因治療不當(dāng)加重病情，或誘發(fā)其他疾病，造成醫(yī)患糾紛[1]。對此，臨床開始提倡復(fù)檢，便于檢驗(yàn)診斷結(jié)果，保證治療方案的有效性。本文將我院2016年2月-2018年7月血液標(biāo)本320例作為對象，探討了血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢的臨床價(jià)值，具體報(bào)告見下。

1 資料和方法

1.1 資料? 抽取我院2016年2月-2018年7月血常規(guī)檢驗(yàn)異常標(biāo)本160例為觀察組，男性92例（57.5%），女性68例（42.5%），年齡10-79歲，平均（39.4±2.1）歲;疾病類型：肝硬化60例（37.5%），肺炎36例（22.5%），貧血42例（26.2%），淋巴結(jié)腫大10例（6.3%），其他12例（7.5%）。另選同期血常規(guī)檢驗(yàn)正常標(biāo)本160例為對照組，男性91例（56.9%），女性69例（43.1%），年齡11-80歲，平均（39.5±2.2）歲;疾病類型：肝硬化58例（36.2%），肺炎35例（21.9%），貧血44例（27.5%），淋巴結(jié)腫大11例（6.9%），其他12例（7.5%）。2組一般資料無統(tǒng)計(jì)上的差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法? 于患者清晨空腹取肘靜脈血，劑量為2ml，用型號為邁瑞B(yǎng)C6600的全自動(dòng)血液分析儀檢測，所用試劑和本儀器配套，檢測項(xiàng)目包括：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比等。血液細(xì)胞形態(tài)的判定標(biāo)準(zhǔn)：在1000倍顯微鏡下，對血液樣本制片進(jìn)行分類、計(jì)數(shù)，觀察和記錄淋巴細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞，血小板等細(xì)胞形態(tài)有無異常。比較常規(guī)檢查、顯微鏡觀察下的數(shù)據(jù)信息。

1.3 判定項(xiàng)目? 比較2組檢驗(yàn)結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：（1）假陽性。經(jīng)常規(guī)檢驗(yàn)后，提示有異常。而血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢后，結(jié)果為正常。（2）假陰性。經(jīng)常規(guī)檢驗(yàn)后，提示無異常。而血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢后，結(jié)果異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包，計(jì)量類資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)類資料用百分比表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

分析得知，2組血液標(biāo)本經(jīng)由相關(guān)檢驗(yàn)后，觀察組有48例和常規(guī)檢查結(jié)果不同，假陽性率為30.0%。對照組有8例和血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢結(jié)果不同，假陰性率為5.0%。2組血液標(biāo)本均接受兩種檢驗(yàn)后，有108例標(biāo)本和結(jié)果不同，陽性率為33.8%。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上的一種常用檢驗(yàn)手段，在病情評估、疾病診斷等治療等方面，具有重要意義。因此，需要盡可能的保障檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，現(xiàn)如今，影響檢查結(jié)果精準(zhǔn)度的因素較多，其中血液標(biāo)本不合格最為常見。近年來，隨著醫(yī)療水平的提升，各種自動(dòng)化的檢測設(shè)備得以廣泛使用[2]。全自動(dòng)血液分析儀具有操作簡便、工作效率高、檢驗(yàn)時(shí)間短等優(yōu)勢，在日常的醫(yī)療工作中發(fā)揮著重要作用，并逐漸取代了顯微鏡檢驗(yàn)手段。盡管如此，該檢驗(yàn)手段仍存在亟待突破的缺陷，比如：無法細(xì)致分類細(xì)胞，檢查結(jié)果無法真實(shí)、清晰的體現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)和結(jié)果;個(gè)別患者的血液細(xì)胞形態(tài)變化，尤其是白血病、重度感染患者，但是該檢驗(yàn)無法檢出異常;檢測指標(biāo)敏感度低，造成漏診、誤診。

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，用顯微鏡的形式觀察血液標(biāo)本，可有效檢查、評估細(xì)胞質(zhì)量和形態(tài)，掌握細(xì)胞數(shù)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、完整。現(xiàn)階段，血液分析儀只能對細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行評估，無法檢測出內(nèi)部結(jié)構(gòu)上的變化，這也是誤診頻發(fā)的主要因素[3-4]。故而，對于血常規(guī)檢驗(yàn)無異常的標(biāo)本，可根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)復(fù)檢，明確該標(biāo)本確實(shí)無異常;對于血常規(guī)檢查異常的標(biāo)本，要結(jié)合臨床實(shí)際分析，實(shí)在無法明確治療方案時(shí)，安排復(fù)檢，明確標(biāo)本是否異常，同時(shí)對細(xì)胞質(zhì)量進(jìn)行評估，為下步診療方案的實(shí)施提供依據(jù)。

本研究中，觀察組經(jīng)由血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢后，有48例和原結(jié)果不同，假陽性率為30.0%。而對照組復(fù)檢后，有8例和結(jié)果不同，假陰性率為5.0%。所有血液標(biāo)本均接受上述檢驗(yàn)后，陽性率為33.8%。說明：無論血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常與否，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢的使用，都能進(jìn)一步明確細(xì)胞形態(tài)和質(zhì)量，和謝中建[5]報(bào)告結(jié)論相似。

綜上，血常規(guī)檢驗(yàn)后，用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢，可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，便于醫(yī)生制定或調(diào)整治療方案，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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