牟祥
【摘 要】:目的 分析中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在肩周炎患者護(hù)理中的效果。方法 選擇我院2017年1月-2018年1月收治的74例肩周炎患者作為研究對(duì)象,按照便利抽樣法隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組37例,采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組37例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸推拿護(hù)理。比較兩組患者的臨床療效及治療前后的肩部疼痛程度(VAS)與肩關(guān)節(jié)功能(CMS)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.30%,顯著高于對(duì)照組的81.08%,P<0.05;治療后,兩組患者VAS評(píng)分顯著降低,CMS評(píng)分顯著增加,且觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,CMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)針灸推拿護(hù)理顯著提高了肩周炎治療效果,改善了肩關(guān)節(jié)功能。
【關(guān)鍵詞】:針灸;推拿;肩周炎;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)06-03--01
肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周邊軟組織退行性病變所引發(fā)的肩部酸痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及強(qiáng)直等一系列癥狀[1]。早期主要表現(xiàn)為疾病,中醫(yī)稱為“漏肩風(fēng)”,后期則主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,中醫(yī)稱為“肩凝癥”[2]。針灸推拿對(duì)于該病治療效果顯著。本研究探討中醫(yī)針灸推拿護(hù)理對(duì)肩周炎的護(hù)理效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2017年1月-2018年1月收治的74例肩周炎患者作為研究對(duì)象,按照便利抽樣法隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組37例,男14例,女23例,年齡44-72歲,平均(52.85±4.69)歲,病程1個(gè)月-5年,平均(1.52±0.83)年;觀察組37例,男16例,女21例,年齡43-74歲,平均(52.74±4.81)歲,病程1個(gè)月-5年,平均(1.54±0.85)年。兩組患者在一般資料方面無明顯差異,P>0.05。
1.2 方法
兩組患者均采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與超短波照射聯(lián)合治療。
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,包括:①體位護(hù)理:協(xié)助患者取仰臥位或健側(cè)臥位等舒適治療體位,避免患者治療時(shí)產(chǎn)生肌肉痙攣癥狀。②心理護(hù)理:及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo),使患者始終保持正性情緒、樂觀心態(tài)。③生活護(hù)理:囑患者注意局部保暖防寒。日常活動(dòng)、休息時(shí)注意肩關(guān)節(jié)擺放位置,避免局部軟組織痙攣攣縮,避免有嚴(yán)重累及肩關(guān)節(jié)動(dòng)作。休息時(shí)取仰臥位、健側(cè)臥位,不定時(shí)更換臥位。囑患者保持清淡飲食,戒煙戒酒,多食蔬果。④康復(fù)鍛煉:可采用雙肩外展、內(nèi)收、空中畫圈、體后拉手、爬墻、梳頭、膜耳、摸腰、雙轉(zhuǎn)轆轤和環(huán)轉(zhuǎn)搖臂等方法鍛煉,每個(gè)動(dòng)作反復(fù)30-50次,2-3次/d。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸推拿護(hù)理:①針灸:主穴取患側(cè)曲池、合谷、肩髃、肩貞、肩髎、阿是穴和條口穴;配穴根據(jù)肩部具體癥狀取穴,肩部?jī)?nèi)側(cè)疼痛取尺澤;前側(cè)疼痛取手三里與足三里;外側(cè)疼痛取外關(guān)與陽陵泉;后側(cè)疼痛取后溪;肌肉萎縮取血海與三陰交。取3寸毫針刺入選定穴位,行提插瀉法,穴位有較強(qiáng)酸麻脹感,并逐漸擴(kuò)散為宜,各穴留針30min。1次/d,1療程10次,治療2-4個(gè)療程,各療程間休息3d。②推拿:滾肩法:患者取坐位,以輕柔手法提拿肩周壓痛點(diǎn),松筋解凝,除痙袪痛。按法、揉法:按揉肩關(guān)節(jié)上方與前后,以患者耐受度為按揉強(qiáng)度,重復(fù)5-6次。點(diǎn)肩法:拇指于風(fēng)池、阿是、秉風(fēng)、天宗、肩井、肩貞等穴行點(diǎn)壓法,以各穴位有酸脹感為宜。旋肩法:患者放松全身,托住其肘部行內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、后伸、上舉等各種扳法,各方向扳動(dòng)3-5次。搓法、摩法:?jiǎn)问只螂p手于患者肩部與前臂采用搓法、摩法反復(fù)數(shù)遍,與拍打法結(jié)合,持續(xù)3-5min。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的臨床療效及治療前后的肩部疼痛程度與肩關(guān)節(jié)功能。療養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:肩部腫痛消失,功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):局部腫脹瘀斑基本消失,功能改善,肩部活動(dòng)時(shí)仍有疼痛;未愈:癥狀無改善??傆行?(治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總例數(shù)×100%。
肩部疼痛程度采用VAS評(píng)分,總分10分,分值越高,疼痛程度越嚴(yán)重。肩關(guān)節(jié)功能均采用CMS評(píng)分法,滿分100分,分值越高,肩關(guān)節(jié)功能越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料()表示,t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組治療總有效率為97.30%,顯著高于對(duì)照組的81.08%,P<0.05,見表1。
2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分、CMS評(píng)分比較治療后,兩組患者VAS評(píng)分顯著降低,CMS評(píng)分顯著增加,且觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,CMS評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05,見表2。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為肩周炎主要是因肩部風(fēng)寒侵襲、經(jīng)脈痹阻引起,其治療之要在于盡快消除病灶炎癥反應(yīng),舒經(jīng)活絡(luò)。針灸治療可舒通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、袪風(fēng)散寒,降低神經(jīng)興奮性,分離肩關(guān)節(jié)周圍粘連組織,使肩部血液流通,改善肩部血液黏、聚、凝狀態(tài),促進(jìn)局部血液循環(huán),有效改善局部供血。推拿可舒筋活血,解除肌肉痙攣,舒張僵硬緊張的關(guān)節(jié),消除關(guān)節(jié)脹痛,松弛肩部肌肉,改善血液循環(huán),促使增生肉芽組織恢復(fù)、消退。本研究觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,表明中醫(yī)針灸推拿護(hù)理對(duì)于肩周炎護(hù)理有顯著的效果。
綜上分析,中醫(yī)針灸推拿護(hù)理顯著提高了肩周炎治療效果,緩解了肩部疼痛,改善了肩關(guān)節(jié)功能。
參考文獻(xiàn)
陳清萍,陳靜.針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(17):240-240.
閔迎玖.針灸推拿中藥綜合治療護(hù)理肩周炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(4):66-67.