小兒呼吸衰竭人工機(jī)械通氣的護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)

汪徽

及效果評(píng)價(jià)。方法：對(duì)我院治療的56例呼吸衰竭患兒的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2015年6月～2018年5月，采取隨機(jī)拋硬幣的方式分配56例患兒為觀察組和対照組，各28例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人工機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，總結(jié)護(hù)理人工機(jī)械通氣對(duì)小兒呼吸衰竭的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過兩組不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒護(hù)理的總有效率為89.28%，對(duì)照組患兒護(hù)理的總有效率為67.86%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患兒家屬對(duì)于觀察組小兒護(hù)理的滿意度為92.86%，對(duì)照組患兒的家屬滿意度為75.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒呼吸衰竭實(shí)施人工機(jī)械通氣護(hù)理方法有助于幫助患兒取得良好的治療效果，提高治療的總有效率及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】：小兒呼吸衰竭;人工機(jī)械通氣;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

人工機(jī)械通氣是臨床搶救呼吸衰竭患兒的重要治療手段，幫助患兒糾正低氧血癥，緩解呼吸肌疲勞，改善患兒急性呼吸性酸中毒癥狀，確?；純烘?zhèn)靜劑的安全使用[1]。人工呼吸通氣作為治療小兒呼吸衰竭的重要護(hù)理措施之一，能有效幫助患兒給予自主呼吸不足提供支持，改變自主呼吸中二氧化碳?xì)埩?，減輕缺氧癥狀的出現(xiàn)。本次研究選取我院的56例呼吸衰竭患兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)56例接受呼吸衰竭治療的患兒完整資料進(jìn)行查看與分析研究?；純旱馁Y料收集時(shí)間為2015年6月～2018年5月，患者年齡在1～12歲之間，平均年齡為（6.2±1.3）歲，其中男性患兒29例，女性患兒27例。將56名患兒隨機(jī)分配對(duì)照組和觀察組各28例，患兒家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，對(duì)比兩組患兒年齡、性別、病情程度等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性和均衡性。

1.2 方法

首先，兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先為患兒創(chuàng)造清潔、安靜、溫馨、安全的病房環(huán)境，保證患兒在舒適的條件下接受治療，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，每天測(cè)量患兒的體溫、心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施人工機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)治療：①插管護(hù)理。觀察組患兒在進(jìn)行鼻氣管插管前首先使用生理鹽水對(duì)患兒的口鼻腔、咽喉內(nèi)的分泌物吸取干凈，預(yù)防感染。等到插管成功后，測(cè)量氣管在外顯露的長(zhǎng)度，同時(shí)進(jìn)行X線片檢查，協(xié)助主治醫(yī)師將導(dǎo)管固定于正確的位置，并做好每天的記錄工作，定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的臨床癥狀，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，避免發(fā)生問題，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的責(zé)任心培養(yǎng)。②呼吸道護(hù)理。在插管工作結(jié)束后，對(duì)患兒建立人工氣道，保持上呼吸道的防御免疫工作，由于患兒在呼吸衰竭狀態(tài)下上呼吸道無法發(fā)揮出空氣過濾、加溫防御的功能，極其容易感染外部細(xì)菌，因此必須對(duì)患兒實(shí)施吸痰護(hù)理，防止患兒由于痰液堆積阻塞人工氣道。使用0.45%的生理鹽水作為濕化液，每次間隔5小時(shí)左右使用劑量為20ml的鹽水濕化。注意在吸痰時(shí)遵守?zé)o菌原則，正確操作，吸痰過程中注意觀察患兒的反應(yīng)，如有異常立即通知主治醫(yī)師。③機(jī)械通氣機(jī)監(jiān)測(cè)護(hù)理。機(jī)械通氣30分鐘后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)力度，觀察通氣呼吸機(jī)的頻率是否符合患兒的病情發(fā)展，準(zhǔn)確保持患兒的PH值在7.35～7.45之間，血氧分壓需控制在90～100mmHg之間，動(dòng)脈血二氧化碳需穩(wěn)定于35～45mmHg水平間，如果患兒的臨床情況穩(wěn)定，能夠自主呼吸并且排痰有力時(shí)，可以調(diào)節(jié)人工機(jī)械通氣機(jī)的參數(shù)或者成功脫機(jī)不需再次插管。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員為保證患兒皮膚表面的光滑，需要每天擦拭患兒的身體，更換干凈的衣物，預(yù)防細(xì)菌感染，及時(shí)對(duì)穿過的衣物進(jìn)行清洗消毒;為防止呼吸道分泌物無法及時(shí)排出引發(fā)肺部感染，保持患兒半側(cè)臥休息，預(yù)防壓制傷口感染細(xì)菌。使用生理鹽水對(duì)患兒面部進(jìn)行掩蓋，針對(duì)無水狀態(tài)下不能接觸的位置進(jìn)行無水清潔。對(duì)于留置尿管者需要及時(shí)更換尿袋，并做好尿道口護(hù)理，一日三次。為防止胃功能萎縮，在患兒生命體征穩(wěn)定后24內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止因呼吸衰竭產(chǎn)生并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將患兒的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示用（%），采取X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患兒的統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患兒有效率及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

小兒呼吸衰竭是兒科常見的綜合性病發(fā)癥，是威脅小兒生命安全的主要因素之一，雖然臨床治療中專家普遍提倡盡早使用人工機(jī)械通氣對(duì)患兒展開救治，以便幫助患兒度過危險(xiǎn)期，但是由于患兒自身年齡小，自身的呼吸道纖毛功能并沒有完全發(fā)育完畢，自身對(duì)病毒的防御能力以及機(jī)體免疫系統(tǒng)還沒有健全，所以使用人工氣道會(huì)阻礙患兒纖毛功能的失水，破壞呼吸道的生理性，使得患兒濕化、過濾功能發(fā)揮不出來，最終阻塞呼吸道中分泌物的消化[3]。如果在人工機(jī)械通氣中輔之以必要的科學(xué)護(hù)理方法，那么可以確?；純汉粑赖捻槙承院蜐窕裕皶r(shí)補(bǔ)充供氧充足，有利于排除患兒體內(nèi)二氧化碳，最終順利度過危險(xiǎn)期[4]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組有效率高于對(duì)照組，觀察組患兒家屬的滿意度高于對(duì)照組，對(duì)于促進(jìn)患兒的康復(fù)以及提升生活質(zhì)量有一定的積極意義，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉春霞.小兒呼吸衰竭人工機(jī)械通氣的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（11）：193-194.

穆倫鴻.小兒呼吸衰竭人工機(jī)械通氣的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（18）：201.