妊娠合并梅毒母嬰阻斷對妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響

李海燕

【摘 要】目的 以妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦為例，分析母嬰阻斷對妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響。方法 此次采取隨機數(shù)字分組法，將本轄區(qū)于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦88例分成兩組，其中觀察組44例采取母嬰阻斷治療方法，對照組44例未實施母嬰阻斷治療方法，采取常規(guī)孕產(chǎn)保健干預(yù)，比較兩組妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后效果。結(jié)果（1）觀察組正常產(chǎn)率為90.91%，明顯高于對照組的52.27%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。（2）觀察組健康新生兒36例（81.82%.），明顯高于對照組的19例（43.18%），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)研究價值（P<0.05）。結(jié)論 針對妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，給予母嬰阻斷治療方法具備顯著效果，可達到改善妊娠結(jié)局及改善胎兒預(yù)后的作用;因此，具備推廣及應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠;梅毒;母嬰阻斷;妊娠結(jié)果;胎兒預(yù)后;影響

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

妊娠，是女性從受孕到分娩的生理過程;而對于梅毒，則是因蒼白密螺旋體誘發(fā)的慢性傳染病，通常經(jīng)性交傳染。臨床研究表明，妊娠合并梅毒會對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生很大程度的影響，并影響胎兒預(yù)后[1]。因此，針對妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，需及時采取有效的治療干預(yù)方法。本次一共納入我院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦88例作為研究的對象，主要是分析評價母嬰阻斷方法在其中的應(yīng)用價值，具體的研究成果為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共入選妊娠合并病毒孕產(chǎn)婦88例，入選時間為2017年2月—2018年2月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護干預(yù)方案同意書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數(shù)字分組法，分成觀察組44例，年齡分布在21-39歲，平均為（27.6±1.2）歲;初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦30例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、陰性梅毒37例。對照組44例，年齡分布在22-38歲，平均為（27.5±1.1）歲;初產(chǎn)婦13例、經(jīng)產(chǎn)婦31例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、隱形梅毒37例。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），后續(xù)具備納入比較的意義。

1.2 方法

此次對照組未采取母嬰阻斷方法醫(yī)治，僅加強孕產(chǎn)期保健，包括加強產(chǎn)檢宣教、注重機體營養(yǎng)、合理運動鍛煉等。觀察組則在加強孕產(chǎn)期保?。ㄍ瑢φ战M）的基礎(chǔ)上，采取母嬰阻斷醫(yī)治方案，具體方法為：

（1）使用芐星青霉素，每次240萬單位，肌注，每個星期進行1次治療，3次作為1個療程;對于青霉素藥物過敏孕產(chǎn)婦，使用紅霉素腸溶片，每次500mg，口服，每天4次，以4個星期為1個療程。對于早期妊娠孕產(chǎn)婦，在妊娠初3個月內(nèi)進行1個療程的醫(yī)治，妊娠末3個月內(nèi)醫(yī)治1個療程;對于中期妊娠孕產(chǎn)婦在確診之后進行1個療程醫(yī)治，妊娠末3個月內(nèi)醫(yī)治1個療程;對于晚期妊娠孕產(chǎn)婦在確診后便及時進行醫(yī)治。

（2）觀察組孕產(chǎn)婦進行母嬰阻斷治療后，每個月進行TRUST檢查1次，如果3個月內(nèi)血清滴度沒有降低2個稀釋度，需采取復(fù)治措施;并且，孕產(chǎn)婦的丈夫需接受相對應(yīng)的診斷檢查，積極采取抗梅毒醫(yī)治，醫(yī)治期間禁性生活。

1.3 評價標準

對兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況進行分析比較，同時比較兩組胎兒預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù);其中，計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局情況對比

觀察組44例孕產(chǎn)婦，正常產(chǎn)40例（90.91%）、早產(chǎn)2例（4.55%）、流產(chǎn)1例（2.27%）、胎死宮內(nèi)1例（2.27%）。對照組44例孕產(chǎn)婦，正常產(chǎn)23例（52.27%）、早產(chǎn)11例（25.00%）、流產(chǎn)6例（13.64%）、胎死宮內(nèi)4例（9.09%）。由數(shù)據(jù)可知，觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。

2.2 兩組胎兒預(yù)后結(jié)果情況對比

觀察組健康新生兒36例（81.82%.），明顯高于對照組的19例（43.18%），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)研究價值（P<0.05）。與此同時，觀察組無先天梅毒者，對照組1例先天性梅毒新生兒，發(fā)生率為2.78%;觀察組無新生兒死亡情況發(fā)生，對照組新生兒死亡2例4.55%。各項數(shù)據(jù)表明，觀察胎兒預(yù)后結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

梅毒，是皮膚科的一種疾病，主要經(jīng)性傳播及母嬰傳播。對于妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，需采取及時的阻斷干預(yù)方案。但是由于部分患者屬隱形梅毒，因此會存在阻斷不及時的問題，因此針對孕產(chǎn)婦加強產(chǎn)前檢查顯得非常重要[2]。

在本次研究過程中，針對妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，主要提到的母嬰阻斷治療方案中芐星青霉素與紅霉素腸溶片均為有效的母嬰阻斷藥物，通過母嬰阻斷方法治療，可以使胎兒感染梅毒的情況得到有效避免;但是，倘若未能按照嚴格的母嬰阻斷方案進行醫(yī)治，或醫(yī)治不及時，則也有可能導(dǎo)致胎兒感染梅毒。近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，在母嬰阻斷中使用芐星青霉素與紅霉素腸溶片可取得很好的療效，可改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，并改善胎兒預(yù)后效果;這與此次研究結(jié)果相一致[3-4]。

此次研究中，實施母嬰阻斷治療方法的觀察組，在孕產(chǎn)婦正常產(chǎn)率上高達90.91%，明顯高于采取常規(guī)孕產(chǎn)保健干預(yù)的對照組的52.27%;此外，觀察組健康新生兒達標率為81.82%，明顯高于對照組的43.18%;各項數(shù)據(jù)充分顯示了母嬰阻斷方法實施的可行性及必要性。

綜上所述：針對妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，給予母嬰阻斷治療方法具備顯著效果，可達到改善妊娠結(jié)局及改善胎兒預(yù)后的作用;因此，具備推廣及應(yīng)用的價值。

參考文獻

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廖麗娟，廖朝青，黃霞.妊娠合并梅毒母嬰阻斷對妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響[J].江西醫(yī)藥，2018，53（04）：361-363.

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