鹽酸替羅非班在冠心病患者中的應用及安全性研究

蔣海霞

【摘 要】：目的 探究冠心病患者接受鹽酸替羅非班治療的臨床應用效果以及用藥安全性。方法 隨機在我院2017年3月～2018年5月期間接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者中共計選擇94例為研究對象，將入選研究對象采用隨機數(shù)字表法均分為各47例的觀察組與參照組。其中參照組接受常規(guī)治療，觀察組在接受常規(guī)治療基礎上同時聯(lián)合鹽酸替羅非班治療，將兩組的臨床療效及不良反應發(fā)生率實施對比分析。結(jié)果 相較于參照組，觀察組的治療有效率高，用藥不良反應發(fā)生率低，組間差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎上加用鹽酸替羅非班治療冠心病，可使臨床治療效果得到進一步提高，且能夠有效降低用藥物不良反應，用藥安全性高。

【關鍵詞】：冠心病;鹽酸替羅非班;有效率;安全性

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

冠心病是臨床中十分常見的心血管疾病，是心肌在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化后所導致缺氧、缺血癥狀后引發(fā)的疾病。目前臨床中多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術實施治療，而大量臨床實踐表明血栓是導致冠心病產(chǎn)生的主要因素，而血小板聚集是血栓形成的重要影響因素，為了進一步提高治療效果，通常會在治療過程中輔以抑制血小板聚集藥物[1]?；诖耍狙芯繉}酸替羅非班用于治療冠心病的效果作如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中入選的94例研究對象，均為2017年3月～2018年5月期間于我院接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者，將入選研究對象采用隨機數(shù)字表法均分為各47例的觀察組與參照組。觀察組中，男26例，女21例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±5.2）歲，病程3～16年，平均病程（9.5±2.2）年。參照組中，男25例，女22例，年齡42～74歲，平均年齡（58.0±5.3）歲，病程3～16年，平均病程（9.5±2.2）年。入選對象一般資料間差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：使用常規(guī)藥物治療。使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：大同市利群藥業(yè)有限責任公司，規(guī)格：25mgx100片/瓶，國藥準字：H14022743）每次100mg，每日一次;氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25mgx20片/瓶，國藥準字：H20000542）75mg，每日一次;低分子肝素（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，規(guī)格：0.4ml：5000IUx5支/盒，國藥準字：H20030429）皮下注射2500IU，每日一次。觀察組：在參照組治療基礎上，加用鹽酸替羅非班（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：50ml/瓶，國藥準字：H20090328）治療，藥物使用劑量為0.5～0.8mg/（kg.min）。兩組均連續(xù)接受一周的治療。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組的臨床治療有效率以及用藥治療期間的藥物不良反應發(fā)生率。臨床療效判定標準：窒息、胸痛等臨床癥狀體征經(jīng)過治療后基本消失，血管血流狀態(tài)基本復常為顯效;臨床癥狀體征經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)窒息癥狀為有效;臨床癥狀體征未出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，且呈現(xiàn)出加重趨勢為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料表示為n（%），組間比較結(jié)果以χ2檢驗，以P值為準，低于0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對比情況

觀察組的臨床治療總有效率與參照組相比顯著要高，組間差異比較存在統(tǒng)計學意義，詳如表1所示。

2.2 兩組用藥不良反應發(fā)生比較

觀察組治療期間的用藥不良反應總發(fā)生率為6.38%（3/47），其中3例出現(xiàn)少量出血癥狀;參照組的用藥不良反應總發(fā)生率為21.28%（10/47），其中6例出現(xiàn)少量出血，3例頑固性缺血，1例心肌梗死，不良反應發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.374，P=0.036）。

3 討論

冠心病為心內(nèi)科常見病，臨床采用經(jīng)冠狀動脈介入術治療取得了較為顯著的效果，使心肌血流灌注情況得到有效改善。但是斑塊破裂會造成膠原纖維及內(nèi)膜組織脫離，在血小板聚集粘附作用下，極易形成血栓，為了取得更好的臨床療效，在介入治療過程中，多會施以抑制血小板聚集、活化藥物[2]。

在本次研究中，觀察組的治療有效率高，用藥不良反應發(fā)生率低，分析原因是接受冠狀動脈介入治療的患者，在手術過程中，球囊及支架的使用會沖撞斑塊，使患者內(nèi)皮血管遭受損傷，導致血小板聚集形成血小板血栓，并且使斑塊破裂、血栓以及血小板激活均可使急性心肌梗死的發(fā)生率增加。而臨床常用氯吡格雷實施抗血小板治療，肝素、阿司匹林可抑制血小板活化，但僅能通過一種途徑對血小板活化發(fā)揮抑制作用，而無法對其他途徑的血小板活化進行抑制。而鹽酸替羅非班屬于糖蛋白受體拮抗劑的一種，擁有較高的特異度，在患者血液中能夠形成競爭性抑制凝血因子，與血液中的血小板形成有效結(jié)合，繼而避免血小板聚集，對血栓形成發(fā)揮抑制效果[3]。有報道指出使用鹽酸替羅非班治療過程中，極易出現(xiàn)出血的不良反應，而本研究中，有3例患者出現(xiàn)輕微出血癥狀，但是并未引發(fā)嚴重的顱內(nèi)出血，因此為了有效保證患者安全，在臨床治療過程中需要合理控制藥物使用劑量，做好出血風險評估，密切觀察患者生命體征及可能出現(xiàn)的不良反應，并保證靜脈通道暢通，采用微量泵入的給藥方式，降低不良反應發(fā)生率，保障臨床治療效果。

綜上所述，使用鹽酸替羅非班為冠心病患者開展臨床治療，可有效使臨床治療效果得到進一步提高，且用藥安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

廖佩娟. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術前應用替羅非班治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（5）：103-105.

趙繼先， 柯昌巧. 他汀類藥物聯(lián)合替羅非班治療冠心病PCI術后的臨床療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（5）：602-603.

高穎， 肖冬， 王輝. 鹽酸替羅非班在冠心病臨床治療中的應用研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2017， 2（13）：56-58.