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    降壓的四項基本原則

    2017-07-19 15:03閔青
    大眾健康 2017年7期
    關鍵詞:半衰期降壓藥服藥

    閔青

    高血壓的管理并不復雜,關鍵在于患者的認知和自我管理。遺憾的是,絕大多數患者在用藥理念上存在誤區(qū),導致血壓不能很好地控制,最終引發(fā)嚴重的心腦血管疾病。本期我們請幾位專家分別說說,血壓控制的幾個基本原則。

    基本原則一:不能諱疾忌醫(yī)

    北京大學第一醫(yī)院心血管病研究所副所長李建平教授表示,許多高血壓患者在剛開始的時候,很難接受自己需要長年服用降壓藥,往往會采取靜養(yǎng)、改變飲食、運動等方法調節(jié)血壓,但是效果卻并不理想。李建平說,高血壓患者不能諱疾忌醫(yī),非藥物治療的效果有限,而且血壓受情緒和外部因素影響很大,一旦控制不住,會導致很危險的后果。特別是那些有高血壓家族史的患者,更要引起重視,一旦錯過最好的治療時機,不僅加快高血壓進展,還會對身體其他器官造成無法挽回的損害。

    基本原則二:降壓不要太快太猛

    北京大學人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授指出,高血壓是慢性病,慢病還要慢治。但是許多患者并不知道降血壓要緩慢平穩(wěn)地降至正常,所以經常希望醫(yī)生幫助其快速降壓。她解釋道,冰凍三尺非一日之寒,高血壓不是一天兩天形成的,自然不能一天兩天就降下來。如果血壓突然一下子降下來,反而還會帶來危險。特別是那些常年高血壓的老人,如果降得太快極易發(fā)生腦梗塞,造成嚴重后果。孫寧玲表示,降壓應該和緩,讓血壓慢慢往下降。正常情況下,患者在服用降壓藥后,一般一周到兩周才能起效,四周到八周血壓降到目標值。

    基本原則三:控制清晨血壓

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任王繼光教授說,對于大多數高血壓患者而言,清晨醒后開始日?;顒拥淖畛鯉仔r內(通常在6:00~10:00)血壓會達到一天中的最高峰值,清晨服藥前也恰是降壓藥物效果最薄弱的階段,因此心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等多發(fā)于這個時間段。

    他表示,造成患者清晨血壓管理不當的原因,除了與其自身的病理生理學等因素有關外,還有藥物使用的問題。很多患者所使用的降壓藥無法控制24小時血壓,如果患者服用的降壓藥藥效并不能持續(xù)24小時,在第二天清晨服藥前藥物濃度低下,藥效薄弱,不能很好地控制血壓,導致血壓波動。

    對此,他建議患者使用真正長效且每日服用一次即可以控制24小時血壓的藥物。服用這類長效的降壓藥物,作用時間長,減少血壓波動,一天一次就能平穩(wěn)控制好24小時的血壓。有些長效藥物半衰期長達50小時,可以涵蓋偶爾漏服,最大程度減少血壓波動。

    患者如何能知道什么藥是長效,什么藥是短效?有個很簡單直觀的辦法,就是去看看說明書中藥物的半衰期。半衰期越長,藥物作用時間越長,就越長效。半衰期至少要大于24小時才能有效控制清晨時段血壓,幫助高血壓患者平穩(wěn)安全度過清晨血壓高峰時段。

    基本原則四: 長期堅持服藥

    北京醫(yī)院心內科副主任汪芳教授指出,很多患者都存在不堅持吃藥的問題。她強調,間斷服藥,引起血壓波動會更危險,降壓就得長期堅持服藥。

    汪芳告誡患者,無須擔心降壓藥有“毒”,因為絕大多數降壓藥都是經過大量的臨床研究和臨床實踐驗證的,要選擇有心腦血管獲益證據的安全有效的降壓藥物,長期服用,保障心腦血管健康。

    同時,她還表示,只要確診了高血壓,無論有沒有癥狀,是否感覺到頭暈,都要根據醫(yī)生建議按時服藥,一定不能隨便停藥。對于高血壓患者來說,只有堅持服用長效藥物,平穩(wěn)控制好每一個24小時的血壓,才能真正管理好血壓,更好地預防心梗和腦卒中的發(fā)生。

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