助產(chǎn)護(hù)理中的心理護(hù)理模式應(yīng)用效果觀察

蔣華蓉

【摘 要】目的 觀察評(píng)價(jià)助產(chǎn)護(hù)理中的心理護(hù)理模式應(yīng)用成效。方法 選取我院2017年2月～2018年4月期間接收的98例初產(chǎn)婦作為護(hù)理對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法將98例孕產(chǎn)婦均分為觀察組、對(duì)照組2組，觀察組49例孕產(chǎn)婦分娩期間均采用心理護(hù)理助產(chǎn)模式，對(duì)照組49例孕產(chǎn)婦均在分娩期實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比2組產(chǎn)婦護(hù)理成效差異。結(jié)果 經(jīng)不同助產(chǎn)護(hù)理模式干預(yù)下，觀察組49例孕產(chǎn)婦的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁程度明顯較低，且護(hù)理總滿意度水平顯著高于同期對(duì)照組49例產(chǎn)婦，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)自然分娩產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過程中，采用心理護(hù)理模式可有效提高產(chǎn)婦分娩信心，降低產(chǎn)后抑郁率，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系，值得后續(xù)綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩;助產(chǎn)護(hù)理;心理護(hù)理;效果

Abstract Objective To observe the effect psychological nursing in midwifery nursing. Methods Select our hospital maternity clinic in February 2017～2018 to April 98 cases received during the period of natural childbirth as object of nursing service in a random digit grouping method， 98 cases of were divided into observation group and control group two groups， observation group of 49 cases of maternal adopt psychological care during childbirth midwifery service mode， the control group and 49 patients in given conventional midwifery care during delivery mode， compared two groups childbirth outcome and nursing service satisfaction level. Results Under the intervention of different nursing modes of midwife-delivery， the transfer rate of cesarean section and the degree of postpartum depression of 49 pregnant women in the observation group were significantly lower， and the overall nursing satisfaction level was significantly higher than that of the control group of 49 pregnant women in the same period， P < 0.05， and the difference between the groups was statistically significant.Conclusion In the process of midwife-assisted nursing for natural parturient women， adopting psychological nursing mode can effectively improve parturient womens confidence in childbirth， reduce the rate of postpartum depression， and improve the nurse-patient relationship， which is worthy of follow-up comprehensive promotion and application.

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

孕產(chǎn)婦妊娠分娩期間面臨著生理層面、心理層面的較大變化，尤其初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)存在對(duì)自然分娩知識(shí)理解薄弱，分娩期間容易出現(xiàn)心理不適情況，產(chǎn)婦情緒波動(dòng)性較強(qiáng)。隨著近年來產(chǎn)后抑郁率不斷升高，由此引發(fā)的不良事件層出不窮，因此在產(chǎn)婦分娩階段著重做好助產(chǎn)護(hù)理工作，依托科學(xué)的護(hù)理方法，形成產(chǎn)婦情感層面的支持十分必要[1]。本研究為選擇適宜自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用的助產(chǎn)護(hù)理模式，強(qiáng)化規(guī)避產(chǎn)婦分娩期不利因素發(fā)生，系統(tǒng)納入了我院2017年2月以來接收的98例孕產(chǎn)婦作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組、對(duì)照組2組，分別在圍產(chǎn)期實(shí)施了心理護(hù)理模式及常規(guī)護(hù)理模式，最終圍繞2組產(chǎn)婦的預(yù)后情況作了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年4月期間接收的98例孕婦作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象，所選取98例孕婦均為單胎妊娠、初產(chǎn)婦;產(chǎn)前均結(jié)合B超檢查確定胎位、生理指標(biāo)確認(rèn)無異常情況，符合自然分娩條件：同時(shí)排除合并嚴(yán)重凝血功能障礙、器質(zhì)性疾病。以隨機(jī)數(shù)字分組法，分為觀察組、對(duì)照組2組。觀察組49例孕婦的年齡區(qū)間為21～34歲，平均（28.7±2.9）歲，孕37～41周，平均（39.4±1.2）周。對(duì)照組49例孕婦的年齡區(qū)間為22～35歲，平均（28.1±2.7）歲，孕38～40周，平均（39.1±1.5）周。本研究2組孕婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組49例孕產(chǎn)婦均給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式，即在產(chǎn)婦分娩期做好產(chǎn)前護(hù)理準(zhǔn)備工作，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程期間可行的呼吸減痛方法，分娩期間綜合關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮頻率[2]。產(chǎn)后做好產(chǎn)婦哺乳指導(dǎo)、飲食及基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組49例孕產(chǎn)婦則在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下。

（1）分娩前期的心理健康宣教工作。由于初產(chǎn)婦自身缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于產(chǎn)程期需注重事宜缺乏足夠的了解，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前階段綜合做好產(chǎn)婦及家屬的溝通交流工作，全面了解孕婦的思想顧慮及心理活動(dòng)，并針對(duì)孕婦所提出的相關(guān)疑惑、顧慮問題作出詳細(xì)解答;同時(shí)結(jié)合圖冊(cè)、動(dòng)畫、模擬來開展健康宣教工作，幫助孕婦綜合了解臨產(chǎn)先兆、宮縮知識(shí)、產(chǎn)程期注意事項(xiàng)[3];促使孕婦樹立正確的分娩認(rèn)知，詳細(xì)了解自然分娩優(yōu)勢、進(jìn)程，消除因分娩知識(shí)掌握不足而出現(xiàn)的焦慮、緊張、顧忌等負(fù)性心理，以最佳的狀態(tài)邁入產(chǎn)程階段，規(guī)避心理情緒波動(dòng)情況。

（2）產(chǎn)時(shí)階段的心理支持：當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程階段時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助孕婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，陪伴孕婦進(jìn)入產(chǎn)房，帶領(lǐng)孕婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，了解需求，滿足其家屬陪產(chǎn)、私密性空間等合理要求，調(diào)節(jié)產(chǎn)房適宜光線，確保內(nèi)部空間的溫馨、整潔。產(chǎn)程期間注意宮縮頻率觀察，并以問詢性言語適時(shí)指導(dǎo)孕婦保持最佳的呼吸頻率，使其保持胸式呼吸法來迎合宮縮頻率，以胎兒自重機(jī)制作用來強(qiáng)化宮縮水平，加快分娩完成 [4]。待進(jìn)入第二產(chǎn)程階段后，由于孕產(chǎn)婦陣痛感持續(xù)增強(qiáng)，護(hù)理人員在合理做好安慰同時(shí)，鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)食來增強(qiáng)體力;還可根據(jù)產(chǎn)程實(shí)際情況，給予其眼神關(guān)懷、握手鼓勵(lì)，為之形成心理層面的支持。

（3）產(chǎn)后階段的心理護(hù)理。待產(chǎn)婦完成分娩后，護(hù)理人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦情緒，根據(jù)產(chǎn)婦情況及早進(jìn)行早吸吮和皮膚接觸，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色;激發(fā)產(chǎn)婦母性意識(shí)。并為之講述母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、技巧、新生兒護(hù)理方面的相關(guān)知識(shí)，通過新生兒頻繁吸吮產(chǎn)婦乳頭促進(jìn)子宮收縮，有利于惡露排出和子宮復(fù)舊。護(hù)理人員還需系統(tǒng)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理感受，針對(duì)心理不適者給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坦然接受體型、妊娠紋等變化，積極投入到產(chǎn)后康復(fù)階段，避免心理情緒波動(dòng)引發(fā)的血壓升高、產(chǎn)后抑郁等不良情況[5];也可通過新生兒沐浴、保暖、成長觀察等護(hù)理指導(dǎo)安排，在母嬰接觸下減少產(chǎn)婦對(duì)不良情況的關(guān)注，更好的投入產(chǎn)后恢復(fù)階段[4]。產(chǎn)婦出院階段，囑咐其定期到醫(yī)院接受產(chǎn)后復(fù)查，予以指導(dǎo)和積極干預(yù)，減少產(chǎn)后不利因素對(duì)健康的影響。

1.3 指標(biāo)觀察

綜合觀察2組孕產(chǎn)婦的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁程度。選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行2組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，對(duì)產(chǎn)后階段的產(chǎn)婦抑郁情況作綜合觀察，量表評(píng)分越低則代表產(chǎn)后抑郁程度越低。期間做好各項(xiàng)指標(biāo)詳細(xì)記錄，以便后續(xù)實(shí)施組間差異比較。同時(shí)，采用我院科室自制調(diào)查問卷，綜合統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)滿意度情況，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級(jí)指標(biāo);護(hù)理服務(wù)總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，P>0.05，即代表組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的預(yù)后情況比較

本研究2組孕產(chǎn)婦的預(yù)后情況比較可知：觀察組49例產(chǎn)婦中，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)1例（2.04%）;組內(nèi)產(chǎn)婦護(hù)理前SDS評(píng)分均值為（41.5±5.5）分，護(hù)理后SDS評(píng)分均值改善為（26.3±4.4）分;相比對(duì)照組49例孕產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)4例（8.16%），組內(nèi)產(chǎn)婦護(hù)理前的SDS評(píng)分為（41.3±5.2）分，護(hù)理后SDS評(píng)分改善為（35.1±4.8）分;綜上內(nèi)容可知，觀察組49例產(chǎn)婦的產(chǎn)后SDS評(píng)分均顯著低于同期對(duì)照組49例孕產(chǎn)婦，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度水平比較

本研究2組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況比較可知：觀察組49例產(chǎn)婦中，持十分滿意態(tài)度者共計(jì)29例（59.18%），滿意態(tài)度者18例（36.74%），不滿意態(tài)度者2例（4.08%），護(hù)理總滿意率達(dá)95.92%;相比對(duì)照組49例產(chǎn)婦，持十分滿意態(tài)度者22例（44.89%），滿意態(tài)度者19例（38.78%），不滿意態(tài)度者8例（16.33%），護(hù)理總滿意率為83.67%。綜上可知，觀察組49例產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度明顯高于同期對(duì)照組49例產(chǎn)婦，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)實(shí)來講，產(chǎn)婦自然分娩存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，保障產(chǎn)婦順利度過圍產(chǎn)期十分必要。特別針對(duì)初產(chǎn)婦群體來講，因預(yù)先掌握的分娩知識(shí)不足，產(chǎn)程階段因生理性疼痛因素影響，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此類情況均可誘發(fā)產(chǎn)婦血壓水平不斷攀升，為胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血埋下伏筆[6]。針對(duì)此類不利因素的存在，充分評(píng)估產(chǎn)婦自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理需求，科學(xué)選擇適宜的助產(chǎn)護(hù)理模式，推動(dòng)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提升尤為關(guān)鍵。

本研究觀察組49例產(chǎn)婦所采用的心理護(hù)理模式，是目前助產(chǎn)護(hù)理期間較常見的模式之一，主要是圍繞整個(gè)孕產(chǎn)期從個(gè)體需求出發(fā)，開展產(chǎn)婦分娩前期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后階段的心理護(hù)理工作，來為產(chǎn)婦樹立起良好的分娩信心。譬如，產(chǎn)前階段依托知識(shí)宣教、護(hù)患溝通等工作，良好消除了產(chǎn)婦的恐懼、焦慮情緒，使其熟悉自然分娩知識(shí)，同時(shí)建立起自然分娩信心。產(chǎn)程階段則依托呼吸指導(dǎo)、言語、行為鼓勵(lì)，確保了產(chǎn)婦分娩活動(dòng)的順利完成。產(chǎn)后階段則借助早吸吮、皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等工作，促使產(chǎn)婦的母親身份轉(zhuǎn)化，規(guī)避了產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生，也為其產(chǎn)后康復(fù)形成了良好支持。

通過本研究結(jié)果來講：觀察組49例產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理模式干預(yù)后，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁程度，明顯低于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組產(chǎn)婦;且組內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)總滿意度水平明顯較高（P<0.05）。由此，表明了助產(chǎn)過程中實(shí)施心理護(hù)理模式的成效價(jià)值，可良好提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得后續(xù)綜合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳弟，鄭春霞.助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].母嬰世界，2018，（23）：150.

陶怡.心理護(hù)理在助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2018，5（46）：242-243.

何愛榮，石麗紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科圍產(chǎn)期產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定性及分娩結(jié)局的影響[J].母嬰世界，2018，（24）：166.

吳獻(xiàn)波.淺談心理護(hù)理在對(duì)一對(duì)一陪伴分娩中應(yīng)用體會(huì)[J].母嬰世界，2018，（24）：169.

齊莉，童庭.助產(chǎn)士人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)高齡產(chǎn)婦心理壓力的影響[J].母嬰世界，2018，（5）：125.

張圓圓.產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒的臨床觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：241-242.