貴陽(yáng)市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及幸福感相關(guān)因素的調(diào)查研究

李紅平 葛美

【摘 要】目的 調(diào)查貴陽(yáng)市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及幸福感的影響因素，有助于為我市老年人的養(yǎng)老保健提供參考依據(jù)。方法：利用方便抽樣調(diào)查，采用自編調(diào)查者一般情況、簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）及紐芬蘭幸福感量表（MUNSH）對(duì)891名城市社區(qū)老年人的生活質(zhì)量及主觀幸福感進(jìn)行分析研究。結(jié)果：1）老年人生活質(zhì)量、幸福感與婚姻狀況、文化、居住情況相關(guān)，與對(duì)目前醫(yī)療狀況滿意度、實(shí)際身體狀況、與子女交往頻率、參加活動(dòng)頻率、睡眠質(zhì)量之間也存在差異（p<0.01）;2）老年人生活質(zhì)量與幸福感密切相關(guān)，與正性情感、正性體驗(yàn)之間呈顯著正相關(guān)（p<0.01），與負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)之間呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)（p<0.01）。結(jié)論：改善老年人的生活質(zhì)量可以增加其主觀幸福感。

【關(guān)鍵詞】：老年人;生活質(zhì)量;幸福感;影響因素

Abstract objective：to investigate the influencing factors of quality of life and well-being of the elderly in Guiyang urban community，which is helpful to provide reference for the old-age health care of the elderly in Guiyang city. Methods： using convenient sampling survey， the quality of life and subjective well-being of 891 elderly people in urban community were analyzed by self-designed general situation， concise health status questionnaire （SF-36） and Newfoundland happiness scale （MUNSH）. Results： 1） the quality of life and well-being of the elderly were related to marital status， culture and living conditions. There were also differences in satisfaction with current medical status， actual physical condition， frequency of communication with children， frequency of participation in activities and sleep quality （p < 0.01）. 2） the quality of life of the elderly is closely related to well-being. It was positively correlated with positive emotion and positive experience （p < 0.01）， and negatively correlated with negative emotion and negative experience （p < 0.01）. Conclusion： improving the quality of life of the elderly can increase their subjective well-being.

Keywords： the elderly; quality of life; happiness; influencing factors

【中圖分類號(hào)】R395.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

世界老齡人口猛烈劇增，當(dāng)今人口老齡化[1]問(wèn)題已成為國(guó)際焦點(diǎn)，我國(guó)已提前進(jìn)入“未富先老”的老齡化社會(huì)，“高齡化及空巢化”問(wèn)題日益突出，因此，老年人的生活質(zhì)量及幸福感不容忽視?！吧钯|(zhì)量”[2]是指人們?cè)谏钍孢m、便利的程度以及精神上所得到的享受或樂(lè)趣。幸福感是主觀生活質(zhì)量的核心要素，國(guó)外幸福感[3]的研究已成為社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)及醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解貴陽(yáng)市城市社區(qū)影響老年人生活質(zhì)量及其幸福感的因素。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便取樣的方法，與各社區(qū)居委會(huì)聯(lián)系，在貴陽(yáng)市南明區(qū)、觀山湖區(qū)、白云區(qū)、烏當(dāng)區(qū)等社區(qū)招募自愿參加測(cè)試的950名老年人作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷950份，收回925份，其中，男性515人，女性410人;有效問(wèn)卷891份，有效回收率為93.79%。納入標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)常住人口，年齡60歲以上，知情同意，自愿參加，溝通無(wú)障礙，能在協(xié)助下完成問(wèn)卷;排除標(biāo)準(zhǔn)：聾啞人，意識(shí)障礙、癡呆或有精神分裂癥及其他嚴(yán)重精神癥狀患者，無(wú)法正確理解或回答問(wèn)題者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：

1.自編的調(diào)查者一般情況（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住情況、對(duì)目前的醫(yī)療滿意度，實(shí)際身體狀況、近1月與子女的交往頻率、每周參加活動(dòng)頻率、睡眠狀況）等，其中對(duì)目前的醫(yī)療滿意度，實(shí)際身體狀況、近1月與子女的交往頻率、每周參加活動(dòng)頻率、睡眠狀況為等級(jí)變量，等級(jí)越高表明該方面狀況越好。

2.簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）：SF-36是美國(guó)波士頓健康研究所研制，中文譯本的信度及效度較高，被廣泛應(yīng)用于我國(guó)[4]。修正版的SF-36共36個(gè)條目，除一個(gè)條目為自我評(píng)價(jià)健康變化，分為8個(gè)維度：生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、精力（VI）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）、總體健康（GH）等，各維度得分越高，健康狀況越好。SF-36對(duì)生理和心理進(jìn)行綜合測(cè)量，全面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量。

3.紐芬蘭幸福感量表（MUNSH）：由24個(gè)條目組成，10個(gè)條目反映正性和負(fù)性情感，其中5個(gè)條目反映正性情感（PA），5個(gè)條目反映負(fù)性情感（NA），7個(gè)條目反映正性體驗(yàn)（PE），另7個(gè)條目反映負(fù)性體驗(yàn)（NE）?？偟男腋８?PA-NA+PE-NE，得分范圍-24至+24。記分范圍0-48，≤12分為低幸福水平，≥36分為高幸福水平，介于中間為中等幸福水平。

1.2.2 實(shí)施過(guò)程

采用方便取樣，研究者主持每次測(cè)查，調(diào)查表經(jīng)由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（本科在讀大學(xué)生）完成，個(gè)別施測(cè)，調(diào)查員向被試逐一讀出項(xiàng)目，被試做出回答。施測(cè)順序?yàn)楸尘百Y料、SF-36量表、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表（MUNSH）調(diào)查資料經(jīng)核查無(wú)誤后，由專人錄入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)老年人生活質(zhì)量影響因素進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、單因素方差分析，對(duì)老年人生活質(zhì)量、幸福感與人口學(xué)變量相關(guān)性采用積差相關(guān)分析，p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 采用單因素方差分析老年人生活質(zhì)量及幸福感的年齡差異，結(jié)果顯示貴陽(yáng)市城市社區(qū)老年人的生活質(zhì)量及幸福感不存在年齡差異（p>0.05），各年齡段的老年人總體幸福感在中等幸福水平。詳見(jiàn)表1。

2.2 采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析老年人生活質(zhì)量、幸福感的性別差異，結(jié)果顯示老年人生活質(zhì)量存在性別差異（p<0.05），男性老年人的生活質(zhì)量略高于女老年人;幸福感不存在顯著的性別差異（p>0.05），男、女性老年人總體幸福感在中等幸福水平（男：32.17±9.53，女31.27±10.31，t=1.35）。詳見(jiàn)表2。

2.3 采用單因素方差分析老年人生活質(zhì)量、幸福感與婚姻狀況差異，結(jié)果表明：老年人的生活質(zhì)量及幸福感與不同婚姻狀況差異顯著（p<0.001），已婚老年人的生活質(zhì)量及幸福感高于喪偶老年人（p<0.05），其余各婚姻狀況老年人的生活質(zhì)量及幸福度感體驗(yàn)差異不顯著（P>0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 采用單因素方差分析老年人生活質(zhì)量、幸福感與文化程度差異，結(jié)果顯示不同文化程度老年人的生活質(zhì)量及幸福感存在顯著差異（p<0.01），高中/職高/中專/大專/大學(xué)本科及以上學(xué)歷的老年人生活質(zhì)量、幸福感顯著高于小學(xué)及以下學(xué)歷的老年人（p<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表4。

2.5 采用單因素方差分析老年人生活質(zhì)量、幸福感與居住情況差異，結(jié)果表明：與配偶同居、與配偶居住在子女家、養(yǎng)老院居住的老年人的生活質(zhì)量顯著高于獨(dú)自一人居住的老年人（p<0.05），與子女居住、與配偶同居、與配偶居住在子女家的老年人生活質(zhì)量顯著高于養(yǎng)老院的老年人。幸福感量表：與配偶同居的老年人、與子女居住的老年人、與配偶居住在子女家的老年人幸福感顯著高于獨(dú)自一人居住的老年人（p<0.001）;見(jiàn)表5。

2.6 采用積差相關(guān)分析老年人生活質(zhì)量與各人口學(xué)變量相關(guān)性，結(jié)果顯示：老年人的自評(píng)健康變化與對(duì)目前醫(yī)療狀況滿意度、與子女交往頻率、參加活動(dòng)頻率、睡眠狀況分別呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）;其他8個(gè)維度與對(duì)目前醫(yī)療狀況滿意度、實(shí)際身體狀況、與子女交往頻率、參加活動(dòng)頻率和睡眠質(zhì)量之間存在顯著正相關(guān)（p<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表6.

2.7 采用積差相關(guān)分析考察老年人幸福感與人口學(xué)變量之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示老年人幸福感與對(duì)目前醫(yī)療狀況滿意度、實(shí)際身體狀況、與子女交往頻率、參加活動(dòng)頻率、睡眠狀況等相關(guān)。其中：正性情感、正性體驗(yàn)與上述各人口學(xué)變量之間呈顯著正相關(guān)（p<0.01）;負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)與各人口學(xué)變量之間呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表7。

2.8 采用積差相關(guān)分析考察老年人生活質(zhì)量與幸福感的相關(guān)性，結(jié)果顯示：老年人的生活質(zhì)量與幸福感密切相關(guān)，老年人自評(píng)健康變化方面與幸福感量表正性情感、正性體驗(yàn)之間均呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）;老年人的生理機(jī)能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、精力、總體健康與幸福感量表總分、正性情感、正性體驗(yàn)之間均呈顯著正相關(guān)（p<0.01），與幸福感量表的負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)之間呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)（p<0.01）。

3 討論

3.1 老年人生活質(zhì)量及幸福感的影響因素。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)：老年人的生活質(zhì)量受性別、婚姻狀況、居住情況、文化等因素影響。研究顯示男性老年人的生活質(zhì)量略高于女性老年人，在年齡上無(wú)顯著差異;老年人幸福感無(wú)年齡和性別差異。Garaigordobil M[5]對(duì)286名青少年研究結(jié)果證實(shí)幸福感沒(méi)有性別差異，隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。而Weech-Maldonado R1[6]等研究顯示：年齡與幸福感增加有關(guān)，隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)，他們從形成的經(jīng)驗(yàn)中獲得了更多的洞察力、滿意度和自尊，從而提高了生活質(zhì)量和幸福感，另一方面老年人退休后工作壓力減少，也會(huì)增加幸福感?；橐龇矫妫阂鸦槔夏耆说纳钯|(zhì)量、幸福感均顯著高于喪偶老年人[7、18]，這可能與配偶的照顧和陪伴，正性的情感支持使老年人心身處于良好狀態(tài)，有助于提高生活質(zhì)量及幸福感。在居住狀況和文化方面，與既往研究吻合[8]。本研究發(fā)現(xiàn)：每周參加活動(dòng)頻率與老年人的生活質(zhì)量及幸福感呈正相關(guān)，與王潔[9]研究一致。此外，老年人的生活質(zhì)量及幸福感與對(duì)目前醫(yī)療狀況滿意度、實(shí)際身體狀況、與子女交往頻率和睡眠狀況息息相關(guān)，這與鮑謐清[10]曾提出城市老年人睡眠、社會(huì)關(guān)系影響因素幸福感不謀而合。有報(bào)道顯示積極的家庭干預(yù)有助于主觀幸福感和健康相關(guān)生活質(zhì)量的提高[17]，故加強(qiáng)與子女的交往頻率屬于有效的家庭干預(yù)。

3.2 老年人生活質(zhì)量與幸福感相關(guān)性。幸福感是人們對(duì)生活質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)，在很大程度上，幸福更多是一種心態(tài)，而不是環(huán)境條件。Medvedev ON[11]研究顯示：生活質(zhì)量、生活滿意度和積極情感的幸福，心理和健康領(lǐng)域之間存在高度正相關(guān)。老年人的健康是影響幸福感重要的因素[12、13]，積極的心理狀態(tài)、對(duì)生活的滿足感依賴于良好的身心健康狀況。本研究發(fā)現(xiàn)：老年人生活質(zhì)量與幸福感密切相關(guān)，生活質(zhì)量與正性情感、正性體驗(yàn)呈正相關(guān)，與負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)。生理和心理健康的老年人總體幸福感較高。幸福感高的老年人心態(tài)積極樂(lè)觀，總體健康狀況好，經(jīng)常與子女或親戚朋友來(lái)往，主動(dòng)鍛煉身體，長(zhǎng)期睡眠滿意，無(wú)論在精力或精神狀態(tài)方面自我感覺(jué)良好，社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)，積極的情緒可以提高生活滿意度[14]，生活質(zhì)量較高。多數(shù)生活質(zhì)量低下的老年人常常對(duì)生活狀態(tài)不滿意，自評(píng)的健康狀況不好，主觀軀體疼痛多，日?；顒?dòng)受限、長(zhǎng)期睡眠差，精力不濟(jì)，生理功能、情感職能及社會(huì)功能下降，整日被病痛折磨，不愿與人接觸或主動(dòng)參加鍛煉，負(fù)性情緒多，悲觀無(wú)助，無(wú)幸?？裳?，逐漸脫離群體，與社會(huì)隔離。

3.3 老年人的保健。生活質(zhì)量的高低是個(gè)人生理、心理和社會(huì)的良好狀態(tài)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，隨著高齡老人、空巢老人[15]、孤獨(dú)和病殘老人的不斷增加，對(duì)我國(guó)專業(yè)化的養(yǎng)老保健服務(wù)提出更龐大的需求。通過(guò)不斷改善我市的醫(yī)療服務(wù)水平和養(yǎng)老保障內(nèi)容，增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)的護(hù)理員，加強(qiáng)子女與父母電話溝通、子女拜訪或家庭聚會(huì)等方式增加老年人與子女交往頻率，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)增加老年人參加鍛煉活動(dòng)頻率，通過(guò)放松訓(xùn)練、心理治療或藥物幫助改善老年人的睡眠質(zhì)量，為其創(chuàng)造更好居住環(huán)境和提供更好的家庭社會(huì)支持[16]，引導(dǎo)老年人規(guī)劃晚年生活，建立良好的生活方式，保持良好的心態(tài)，順利適應(yīng)老年期的生理及心理變化，有助于提高其生活質(zhì)量，過(guò)上幸福的晚年生活，促進(jìn)健康老齡化。

本研究存在的不足之處：抽取的城市社區(qū)不一定能代表貴陽(yáng)市的整體水平，所獲得的調(diào)查結(jié)果尚不能直接推斷出貴陽(yáng)市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及幸福感的總體水平;其次因調(diào)查人群為老年人，問(wèn)卷設(shè)計(jì)題量相對(duì)過(guò)多，部分老年人完成較為困難，耗時(shí)較長(zhǎng)，可靠性可能打折扣。因此，今后通過(guò)更加嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)開展相關(guān)研究，要充分結(jié)合研究人群可行性和可實(shí)施性。

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