神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠狀況的調(diào)查分析與管理對策

崔倫平 侯蘭 康鐵樹

(北京市紅十字會急診搶救中心內(nèi)科,北京,100192)

主要生理需求之一則是睡眠,同時睡眠能夠?qū)⑵谙?有助于體力恢復(fù),對生命需要的生理進行維持。神經(jīng)內(nèi)科患者通常由于精神因素、護理因素、疾病因素等,會產(chǎn)生一定程度上的睡眠異常,其中包含睡眠維持異常、早醒以及入睡困難等[1]。臨床研究證實如果患者出現(xiàn)睡眠異常會影響自身免疫力,極易出現(xiàn)冠心病以及糖尿病。此次研究分析神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠狀況,并提出相關(guān)管理對策,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年8月北京紅十字會急診搶救中心收治神經(jīng)內(nèi)科患者80例作為研究對象,入選患者中男50例,女30例,年齡50～77歲,中位數(shù)年齡(62.2±4.1)歲?；颊呒膊☆愋头謩e為腦梗死40例、腦出血20例、腦炎12例以及其他8例。住院階段采用睡眠藥物患者34例,住院階段未選擇睡眠藥物患者46例。本次研究入選患者具有較為清楚的意識,且自愿參與此次研究,如果患者患有意識障礙和癡呆需要進行排除。

1.2 研究方法 調(diào)查入選患者的睡眠情況,調(diào)查過程中選擇Athens量表,調(diào)查內(nèi)容為入睡延遲、總睡眠用時、蘇醒影響睡眠情況、睡眠時間較短、睡眠質(zhì)量、患者白天身體情況、白天情緒以及嗜睡情況。每項內(nèi)容評分分別為1～4分,上述項目得分相加,如果分數(shù)在6分以上說明患者失眠,如果分數(shù)在4～6分之間說明患者可疑失眠,如果分數(shù)在4分以下說明患者睡眠無異常。對患者睡眠因素予以調(diào)查的過程中選擇自行設(shè)計問卷,發(fā)放時間在患者出院前,患者進行問卷填寫。如果患者填寫不方便,醫(yī)務(wù)人員可將調(diào)查內(nèi)容進行閱讀,患者予以選擇。

2 結(jié)果

2.1 患者睡眠情況分析 經(jīng)過調(diào)查研究可知,分數(shù)在6分以上患者28例,比例35%,分數(shù)在4～6分之間患者18例,比例22.5%,分數(shù)在4分以下患者34例,比例42.5%。

2.2 影響因素分析 神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠影響因素包含環(huán)境噪聲、小便次數(shù)增加、疼痛異常,晚間查房以及害怕影響工作,例數(shù)依次為31例(38.75%)、24例(30%)、20例(25%)、12例(15%)、10例(12.5%)以及8例(10%)。

2.3 基本情況和睡眠質(zhì)量分析 60歲以上和60歲以下患者、有住院歷史以及無住院歷史患者、中學(xué)以上水平患者以及小學(xué)以下水平患者睡眠分數(shù)經(jīng)過統(tǒng)計比較,組間以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義;男性患者和女性、有經(jīng)濟負擔(dān)以及無經(jīng)濟負擔(dān)患者睡眠分數(shù)經(jīng)統(tǒng)計比較,組間以P>0.05為無統(tǒng)計學(xué)意義,由表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 基本情況和睡眠質(zhì)量分析

3 討論

人體生命中主要生理功能為睡眠,大部分成年人均存在一定程度上的入睡困難以及早醒等問題。如果睡眠質(zhì)量較差,大腦無法獲取相應(yīng)的休息,從而出現(xiàn)功能異常,而睡眠障礙會對身心健康產(chǎn)生一定的影響,為此需要對睡眠障礙予以重視[2]。

3.1 分析結(jié)果 此次研究數(shù)據(jù)表明28例患者出現(xiàn)失眠,18例患者出現(xiàn)可疑失眠,比例為57.5%,34例患者無睡眠障礙。由此能夠說明對于神經(jīng)內(nèi)科患者而言,無良好的睡眠質(zhì)量,而環(huán)境噪聲、小便次數(shù)增加、疼痛異常,晚間查房以及害怕影響工作等因素均會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。其原因分別為:1)因為神經(jīng)內(nèi)科在對患者進行收治的過程中,大部分為急性腦血管者,患者均在夜間入院,家屬需要辦理有關(guān)手續(xù),同時醫(yī)務(wù)人員需要對患者實施搶救,從而出現(xiàn)較大的噪聲,對其他患者的休息會產(chǎn)生一定的影響[3]。2)通常情況下,神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為嚴重,因此在夜間需要輸液,而監(jiān)護設(shè)備發(fā)出的報警聲以及醫(yī)務(wù)人員液體更換均對其他患者的休息產(chǎn)生一定影響。如果患者出現(xiàn)精神癥狀會表現(xiàn)出吵鬧,或者說話大聲,同樣會對其他患者的睡眠形成影響。3)對于需要實施臥床治療的患者而言,其大小便均在床上,氣味會對患者產(chǎn)生一定的影響。神經(jīng)內(nèi)科患者會出現(xiàn)麻木、頭痛、體位不適以及肢體活動異常等表現(xiàn),因此會影響患者的情緒,出現(xiàn)緊張以及低落情緒,以此降低了自身的睡眠質(zhì)量[4]。此外由于神經(jīng)內(nèi)科患患者群為老年,容易產(chǎn)生前列腺增生、小便失禁等相關(guān)疾病,從而增加了患者的小便次數(shù)。對于臥床患者而言,極易產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染,治療選擇甘露醇者會增加小便次數(shù),嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。與此同時,少數(shù)患者由于害怕自身病情會增加自身的心理負擔(dān),降低患者的生命質(zhì)量。

3.2 管理對策 1)營造良好環(huán)境:如果患者夜間入院可安排小房間,以免對其他患者的睡眠產(chǎn)生影響。依據(jù)患者的實際病情、年齡情況劃分病房,緩解患者對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的嚴重影響。對患者進行治療的過程中,盡量選擇白天實施治療,如果治療需要在夜間實施,需要對操作內(nèi)容予以規(guī)范安排[5]。對于晝夜顛倒的患者而言,白天護理人員需要和患者增加交流次數(shù),指導(dǎo)患者實施肢體活動,以此提升患者的睡眠質(zhì)量。與此同時,護理人員在對患者進行夜間查房的過程中,走路、操作以及關(guān)門時力度要輕,為患者營造舒適的睡眠環(huán)境。2)加大護理力度:護理人員需要對患者的主訴予以重視,并和患者增加交流次數(shù)。對患者的實際病情進行觀察,如果患者出現(xiàn)異常需要進行應(yīng)對[6]。如果患者病情允許可將其體位進行改變,提升患者的舒適程度。當(dāng)增加患者的小便次數(shù)后,護理人員需要指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的訓(xùn)練,從而將脫水劑的應(yīng)用量減少,以此提升患者自身睡眠質(zhì)量。3)健康宣教和心理疏通:如果患者因為疾病出現(xiàn)精神負擔(dān)以及不良情緒,護理人員需要對患者實施相應(yīng)的健康宣教和心理疏通,以此提升其疾病認知程度,對于不良情緒的改善起到促進作用,指導(dǎo)患者提升治療配合性[7]。此次研究進行調(diào)查后可知,28例患者睡眠分數(shù)在6分以上,18例患者睡眠分數(shù)在4～6分,34例患者睡眠分數(shù)在4分以下;此外60歲以上和60歲以下患者、有住院歷史以及無住院歷史患者、中學(xué)以上水平患者以及小學(xué)以下水平患者睡眠分數(shù)經(jīng)過統(tǒng)計比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);男性患者和女性、有經(jīng)濟負擔(dān)以及無經(jīng)濟負擔(dān)患者睡眠分數(shù)經(jīng)統(tǒng)計比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變不良睡眠習(xí)慣:在進行絕對臥床的同時,在對患者實施治療以及護理后可予以相應(yīng)的運動,對午睡時間予以控制,午睡時間應(yīng)小于1 h[8]。此外需要對飲食予以重視,指導(dǎo)患者戒煙戒酒,可飲用牛奶促進睡眠。與此同時,睡眠可溫水泡腳以及擦浴等方法對睡眠起到促進作用。

綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科患者均存在較差的睡眠質(zhì)量,為此醫(yī)務(wù)人員需要對患者的病情進行觀察,并予以相應(yīng)的管理,評估患者睡眠質(zhì)量的影響原因并予以控制,改善睡眠對患者的產(chǎn)生影響。為此需要科學(xué)安排患者查房以及治療時間,對患者的不良行為予以矯正,可輔助結(jié)合藥物治療方法,以此提升患者的睡眠質(zhì)量。