優(yōu)質(zhì)護理在超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障患者中的應(yīng)用

郭金蘭

于都縣人民醫(yī)院手術(shù)室 （江西于都 342300）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。該手術(shù)具有操作簡便、安全性高、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，在提高患者視力水平方面發(fā)揮重要作用。但若圍手術(shù)期護理不當，會影響手術(shù)效果，甚至會進一步加重患者病情[1-2]。為推動超聲乳化術(shù)的順利開展，我院在收治的部分白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者中實施優(yōu)質(zhì)護理，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月于都縣人民醫(yī)院收治的行超聲乳化術(shù)治療的白內(nèi)障患者52例作為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護理手段的不同分為對照組與觀察組，各26例。對照組男14例，女12例；年齡49～75歲，平均（62.1±0.7）歲。觀察組男13例，女13例；年齡48～73歲，平均（61.9±0.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即根據(jù)手術(shù)流程和患者各項指標變化情況實施相應(yīng)的護理服務(wù)。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 眼壓測量

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)成功與否的關(guān)鍵在于白內(nèi)障摘除和植入人工晶體時的眼壓水平。因此在進行手術(shù)治療前，需密切監(jiān)測患者眼壓，保證眼壓應(yīng)維持在10～20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；若患者術(shù)前眼壓過高，可給予適量甘露醇靜脈滴注，直至其眼壓降至正常范圍方可進行手術(shù)。

1.2.2 知識宣傳

術(shù)前，護理人員應(yīng)主動告知患者超聲乳化術(shù)的優(yōu)勢、術(shù)中配合方式和注意事項。指導患者進行眼位固定鍛煉：平臥于手術(shù)床上，雙眼盡可能長時間直視正前方，保持眼球位置固定不變，30 s/次，3次/d。

1.2.3 情緒調(diào)整

白內(nèi)障患者普遍存在嚴重的焦慮緊張情緒，對手術(shù)效果信心不足，依從性不高，甚至有抵觸情緒產(chǎn)生。因此護理人員應(yīng)積極主動與患者交談，了解其當前階段的心理狀態(tài)和情緒波動情況，予以針對性疏導干預，使得患者在術(shù)中保持良好心態(tài)，減少風險事件的發(fā)生。

1.2.4 感染預防

術(shù)后第1天，護理人員應(yīng)指導患者激素眼藥水的使用方式：使用前清洗雙手，瓶口與眼睛之間保持1～2 cm的距離，避免與眼睫毛接觸，減少感染風險。同時，囑患者清潔面部時無須過于用力，防止臟水進入術(shù)眼，必要時可在術(shù)后頭月睡眠時佩戴眼罩。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。

依據(jù)漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depressive scale，HAMD）判定兩組護理前后心理狀態(tài)。HAMA：≤7分為情緒正常，＞7～14分為可能存在焦慮情緒，＞14～21分為存在焦慮情緒，＞21～29分為焦慮情緒明顯，＞29分為焦慮情緒嚴重。HAMD：＜7分為情緒正常，7～17分為可能有抑郁情緒，＞17～24分為輕中度抑郁，＞24分為嚴重抑郁。得分越高負面情緒越嚴重[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較

護理前，兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.653，t=0.796，P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.057，t=8.186，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（分，x-±s）

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是幫助白內(nèi)障患者恢復視力的重要方式。該治療效果好、安全性高、適用范圍廣，是治療白內(nèi)障患者較先進的技術(shù)手段。與其他治療方式比較，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)具有操作時間短（整個操作過程不到10 min）、切口小、無須縫合、術(shù)后恢復快、無活動限制等特點，因此為廣大白內(nèi)障患者所接受[3]。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的治療效果既受操作技巧的影響，也與圍手術(shù)期護理相關(guān)。常規(guī)護理多以疾病為工作重心，缺乏對患者的關(guān)注，手術(shù)過程中患者的基本需要難以得到滿足，影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護理始終遵循“以人為本”的服務(wù)理念，將患者需求作為工作中心，變被動護理為主動護理，既滿足患者基本需要，保證患者住院期間的安全性，也重視對患者情緒狀態(tài)的關(guān)注，通過個性化情緒調(diào)整手段，促使患者保持良好心態(tài)。此外，優(yōu)質(zhì)護理可幫助護理人員全面了解患者，制定科學規(guī)范的護理方案，提高護理工作水平，降低風險事件發(fā)生率[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA和HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理可緩解患者負面情緒，且安全性高，并發(fā)癥少。

綜上所述，在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可在緩解患者負面情緒的同時，減少并發(fā)癥發(fā)生風險。