一體化護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中的應(yīng)用

曹珊珊

九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （江西九江 332000）

慢性支氣管炎合并肺氣腫為臨床上常見的肺部疾病，其主要由周圍組織、黏膜的慢性炎癥導(dǎo)致，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸不暢、肺部功能受損等，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致其治療依從性降低。該病不僅會(huì)增加患者身體上痛苦，還會(huì)增加其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，且預(yù)后較差[1]。積極有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者心理狀態(tài)及提高其生命質(zhì)量具有重要意義[2]。本研究探討一體化護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年7月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性支氣管合并肺氣腫患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男17例，女18例；年齡43～77歲，平均（55.81±3.21）歲；病程1～5年，平均（1.69±0.17）年。對(duì)照組男18例，女17例；年齡44～78歲，平均（56.21±3.71）歲；病程1～6年，平均（1.70±0.51）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署知情同意書。

患者均經(jīng)胸部X線及痰液檢查確診為慢性支氣管炎合并肺氣腫。排除合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙、患有嚴(yán)重心臟疾病及惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)病房消毒、生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組給予一體化護(hù)理干預(yù)。（1）向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，以減少陌生感，增加其安全感，并為患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，保持病房清潔衛(wèi)生，勤通風(fēng)。（2）進(jìn)行健康宣教，并觀察患者心理變化，為其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，以緩解其不良情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；給予患者心理安慰及情感支持，以增加其依從性。（3）為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，遵循易消化原則，叮囑其戒煙酒及辛辣飲食，飲食以高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、高纖維食物為主。（4）根據(jù)患者病情及身體狀況，制定康復(fù)訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練包括腹式和縮唇呼氣法等，2次/d，并叮囑患者堅(jiān)持每日訓(xùn)練；通過非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣輔助呼吸，如家庭簡(jiǎn)易式無創(chuàng)呼吸機(jī)（北京誼誠(chéng)天瑞科技有限公司，型號(hào)DS500），該呼吸機(jī)可通過鼻罩連接來輔助患者呼吸。（5）出院前，發(fā)放出院手冊(cè)，并告知患者及其家屬可采用電話、信息或回院復(fù)查等方式進(jìn)行溝通及復(fù)診，護(hù)士每周對(duì)患者進(jìn)行回訪1次，耐心解答患者及家屬提出的問題。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組心理狀態(tài)及生命質(zhì)量。（1）分別于干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后，采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，得分越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]。（2）干預(yù)1個(gè)月后，采用圣喬治呼吸問卷（St.George's respiratory questionnaire，SGRQ）對(duì)兩組生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表主要由活動(dòng)受限、疾病影響、呼吸癥狀組成，每部分分值0～100分，得分越高生命質(zhì)量越低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)1個(gè)月后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，x-±s）

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，x-±s）

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫具有起病緩慢、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其病理特點(diǎn)包括氣道過度膨脹、支氣管遠(yuǎn)端彈性減退及氣道壁遭到破壞。該病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者肺功能衰退，嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量且預(yù)后不良。相關(guān)研究顯示，心理不良情緒及精神壓力可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而影響治療效果[5]。因此，采取積極有效的護(hù)理措施改善患者負(fù)面情緒，提高其治療依從性，對(duì)提高治療效果至關(guān)重要。

一體化護(hù)理干預(yù)中，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，可有效消除其陌生感，拉近護(hù)患間的距離，端正其治療態(tài)度，進(jìn)而提高后期治療質(zhì)量；患者入院后，通過健康知識(shí)宣教可使其認(rèn)識(shí)到治療的重要性，為其提供更方便的情感宣泄平臺(tái)，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可減少其對(duì)于疾病的疑惑，改善其心理壓力，使其更好地配合治療與護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1個(gè)月后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明一體化護(hù)理干預(yù)可改善患者的臨床癥狀及心理狀態(tài)，并可提高其生命質(zhì)量。一體化護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理可保證患者的心理健康，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而改善其負(fù)面情緒；飲食護(hù)理指導(dǎo)可保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，加快恢復(fù)；正確的呼吸訓(xùn)練可提高患者肺功能，增加免疫能力，加速臟器功能的恢復(fù)；指導(dǎo)患者正確使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，可改善呼吸困難癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，有助于降低其負(fù)性情緒及不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，避免因治療不及時(shí)而導(dǎo)致的安全事件，進(jìn)而提高患者生命質(zhì)量[6]。

綜上所述，給予慢性支氣管炎合并肺氣腫患者一體化護(hù)理干預(yù)可改善其心理狀態(tài)和臨床癥狀，并可提高其生命質(zhì)量，有助于患者康復(fù)。