舒適護(hù)理在腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用

龍艷麗，彭海

江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

舒適護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的一種護(hù)理措施，通過使患者保持良好的狀態(tài)接受后續(xù)治療，最大限度減少外在因素對患者治療造成的負(fù)面影響[1]。有研究報道，僅將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)（TLH）患者治療過程中，不能達(dá)到滿意的干預(yù)效果[2]。本研究探討舒適護(hù)理在TLH患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院收治的60例TLH患者，采用均衡分組法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡40～58歲，平均（49.6±1.5）歲；對照組年齡41～59歲，平均（49.4±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，且已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均同意接受手術(shù)治療；（2）經(jīng)臨床診斷需接受子宮全切術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并手術(shù)禁忌證患者；（2）抵觸或抗拒研究開展患者；（3）合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者；（4）合并嚴(yán)重臟器受損患者；（5）參與其他研究患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面評估，并進(jìn)行呼吸、膚色、心率等生命體征監(jiān)測，結(jié)合其恢復(fù)情況實施對應(yīng)護(hù)理。

觀察組采用舒適護(hù)理。（1）術(shù)前舒適護(hù)理。進(jìn)行TLH的患者極易出現(xiàn)負(fù)性心理，因此，護(hù)理人員在開展術(shù)前準(zhǔn)確工作的同時可圍繞患者實施心理疏導(dǎo)及健康宣教，與患者深入交流以了解其內(nèi)心想法，結(jié)合其心理特點實施疏導(dǎo)；對患者講解手術(shù)操作步驟、目的、效果及疾病相關(guān)知識，提高其自我認(rèn)知；術(shù)前準(zhǔn)備工作包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和血液生化檢查，同時開展備皮、腸道及陰道清洗工作，以確保手術(shù)順利實施。（2）術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后患者生理功能出現(xiàn)一定程度的改變，應(yīng)對其心理及生理狀態(tài)實施密切監(jiān)測，為其營造良好舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者取正確體位，并指導(dǎo)其以正確方式進(jìn)行翻身，避免褥瘡或深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；觀察患者預(yù)后情況，如合并有惡心嘔吐等表現(xiàn)，應(yīng)鼓勵其多飲水，緩解其不適感；對患者切口進(jìn)行觀察，定時開展消毒及清理工作，避免出現(xiàn)感染；特別注意患者尿液顏色及尿量，如存在血尿或淡紅色尿應(yīng)考慮是否存在泌尿系統(tǒng)損傷，有則及時開展對應(yīng)治療，以確保其預(yù)后。

護(hù)理1個月后展開效果評價。

1.3 臨床評價

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后氣管拔除時間、住院時間及舒適度評分。舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表進(jìn)行評價，包括生理、心理、社會、環(huán)境等項目，總分112分，分值越高表明越舒適[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀增加1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組術(shù)后出現(xiàn)卵巢功能減退3例、泌尿系統(tǒng)癥狀增加3例、性功能減退2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.706，P=0.030）。

2.2 兩組氣管拔除時間及住院時間比較

觀察組氣管拔除時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組氣管拔除時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組氣管拔除時間及住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 氣管拔除時間（min） 住院時間（d）觀察組 30 21.16±2.20 6.12±1.06對照組 30 32.11±1.95 8.43±1.28 t 20.298 7.613 P 0.000 0.000

2.3 兩組舒適度評分比較

觀察組舒適度評分為（103.46±2.46）分，對照組舒適度評分為（76.59±2.63）分，觀察組舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=40.868，P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡是目前臨床用于全子宮切除術(shù)患者治療中的常用輔助措施，因其具有圖像清晰、操作簡便等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于內(nèi)外科手術(shù)治療中，能夠協(xié)助醫(yī)師觀察病灶具體情況，提升治療效果[4]。以往臨床針對TLH患者多輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過對患者病情及治療效果進(jìn)行觀察擬定護(hù)理措施，雖然具有一定效果，但整理療效不佳，手術(shù)引起的不適感極易對患者預(yù)后造成影響[5]。舒適護(hù)理是臨床常規(guī)護(hù)理的提升，從患者自身生理及心理等角度出發(fā)，結(jié)合其治療措施及需求制定護(hù)理措施，使其以良好狀態(tài)接受后續(xù)治療，從而確保其健康[6]。TLH患者，由于手術(shù)治療后其生育功能喪失，并一定程度上出現(xiàn)生理功能改變，極易影響患者心理健康，而通過給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，講解相關(guān)疾病及治療等信息，使患者自我認(rèn)知得到提升，并采用注意力轉(zhuǎn)移或健康宣教等方式使其生理狀態(tài)得到改善，進(jìn)一步減輕其負(fù)性心理，促使其積極主動配合治療開展，最大限度確保治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，治療時間短于對照組，舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實采用舒適護(hù)理可協(xié)助臨床取得滿意療效。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于TLH患者，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者舒適度，促使其盡快恢復(fù)正常生活。